如何识别小儿泌尿系统结石

　　泌尿系统结石多见于成年人，相对而言，儿童患者较少，四岁以下的小儿多见膀胱及尿道结石，一岁内小儿占三成。由于女孩尿道短而宽，遇有小结石易于排出，所以膀胱及尿道结石绝大多数发生于男孩。肾及输尿管结石没有性别和年龄的差异。

　　病因多种多样

　　结石的形成与患儿外界环境及内在因素都有关系，如营养不良、维生素A缺乏、遗传趋向、过量进食蛋白质、维生素C和食盐过量等都易形成泌尿系统结石。有些小病人嗜好肉食，甚至到了食不可无肉的地步，而且口味较重。有些小病人进食过多的巧克力等高热量食物，喝水又少，易导致尿液浓缩、尿钙或尿酸浓度升高，久而久之，就可能形成结石。还有些家长随意给患儿加补钙片，导致孩子血钙含量过高，尿中的钙浓度也随之上升，增加了患结石的风险。

　　症状千变万化

　　小儿泌尿系统结石多有血尿发生，常在剧烈活动后出现。有时肉眼看不出血尿，只有在显微镜下才看到多数红细胞。稍大些的小儿会诉说腰及腹股沟部位有疼痛，但婴幼儿则表现为哭吵，甚至呕吐、面色苍白、出冷汗。还有些患儿仅有低烧、食欲不振、消瘦、生长发育迟缓等表现，待到医院检查尿常规时才“真相大白”。

　　输尿管结石除有血尿、腹痛外，还有尿频、尿急，类似于泌尿道感染症状。

　　膀胱结石有排尿困难和排尿时疼痛。疼痛重时患儿异常痛苦，常用手牵拉或揉摩阴茎和阴部。有时排尿突然中断，改变体位时才能继续排尿。小儿排尿极度困难时还会引起脱肛。由于小儿常牵拉阴茎，使其经常在半勃起状态，故常比同年龄阴茎要大。

　　防治并驾齐驱

　　没有任何症状，孩子一般情况较好，家长没有发现异常现象，只是B超发现孩子有结石，一般不用特殊治疗，适当多喝水，多小便，一般二三天、最长二三周，结石都会排出体外。

　　出现了症状，比如发烧、呕吐、血尿、无诱因的哭闹烦躁，患儿应该去医院，住院以后通过内科的保守治疗，也可以促进结石排出。中药排石效果较好，常用金钱草、车前草、茯苓、扁蓄、猪苓、赤芍、泽泻等。

　　如果患儿出现少尿或无尿，说明输尿管或尿道被结石堵塞了，如治疗不及时会导致肾功能衰竭，需要到医院紧急救治，通过血液净化或外科干预解除梗阻、治疗肾功能衰竭。

　　只要结石能够彻底排出，肾功能没有受到严重损害，后遗症应该是没有的，家长不必担忧。

（实习编辑：陈莹）

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