急性间质性肾炎的诊断及治疗

　　急性间质性肾炎(AIN)又称为急性肾小管-间质性肾炎一组肾间质(炎细胞浸润)及小管(退行性变)急性病变为主要表的疾病

　　临床表

　　一、全身过敏表常见药疹药物热及处周血嗜酸性粒细胞增多有时还可见关节痛及淋巴结肿大但由非甾体抗炎药引起者常无全身过敏表

　　二、尿化验异常常出无菌性白细胞尿血尿及蛋白尿蛋白尿多呈轻度但当非甾体抗炎药引起肾小球微小病变型肾病时却常见大量蛋白尿并可由此引起肾病综合征

　　三、肾功损害 常出现急性肾衰竭伴或不伴少尿并常因肾小管功损害出现肾性糖尿低比重及渗透压尿

　　诊断

　　急性间质性肾炎的典型病例常有：

　　1、近期用药史

　　2、全身过敏表现

　　3、尿化验异常

　　4、肾小管及肾球功损害

　　一般认为若有上述表现的前两条再加上后两条中任何一条临床急性间质性肾炎即可诊断成立但非典型病例常无第二条必须依靠肾穿刺病理检查确诊

　　治疗

　　一、停用致敏药物去除过敏原后多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解

　　二、免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg病情好转后逐渐减量共服用2-3月够加快疾病缓解激素的使用指征为1停用药物后肾功恢复延迟2肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成3肾功急剧恶化4严重肾衰透析治疗为冲击疗法或口服很少需并用细胞毒药物

　　三、透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗

　　急性间质性肾炎的预后较好大多数为可逆性少数病人可遗留肾损害并发展为终末期肾衰其预后主要与疾病的严重程度肾功状况肾间质浸润的程度急性肾衰的持续时间年龄等有关

（实习编辑：陈莹）

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