关于高血压肾病的两个问题

　　什么是高血压肾病?高血压肾病与肾性高血压有什么区别?

　　什么是高血压肾病?高血压肾病是由于患者血压长期增高，逐渐导致肾小动脉硬化，肾单位萎缩或消失，临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压肾病。高血压肾病可导致多尿、夜尿，进而尿量减少。若得不到积极有效的治疗，会发展为尿毒症。治疗高血压肾病的前提是首先必须把血压逐渐降到正常，避免肾脏的继续损害，同时恢复已受损的肾功能，从而达到彻底康复。

　　与高血压肾病不同，肾性高血压是由肾脏本身的疾病引起的高血压，主要由于肾实质性疾病或肾动脉狭窄、堵塞而引起。占成人高血压的5%~10%，是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是慢性肾脏疾病的重要症状和常见症状之一。肾性高血压病人多发生于30岁以前或50岁以后，常表现为舒张压增高，占整个肾性高血压的比例不大。另外，肾性高血压与肾功能状况有关，肾功能减退者血压升高，肾功能衰竭后期多数有肾性高血压。

　　对高血压是由肾病引起的，还是肾病是由高血压引起的如何判定?

　　很多肾病患者在就诊中都存在这个问题：自己是先有的高血压还是先有的肾病?到底高血压肾病和肾性高血压是如何判定的呢?对于这个问题还需要对患者的病例进行诊断，看是先产生的高血压还是肾脏病变，由于肾病疾病的症状较为隐匿，患者往往都是在肾脏损害到一定程度后才开始发现到医院诊断的，所以患者在比较的过程中，应首先了解肾病的相关早期症状。

　　另外是肾性高血压还是高血压肾病还是要靠肾穿来确诊。因为如果不做肾穿就要看病史,而患者的病史不明确,所以只能靠肾穿了.

　　还可参考患者的年龄及遗传因素等，如患者的年纪较小而家中又没有高血压患者，则原发性高血压的可能性很小。另外如出现腰痛、恶心呕吐等症状则肾病的几率可能要大一些。

（实习编辑：陈莹）

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