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肾移植后高血压如何护理?

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核心提示:要使病人了解肾移植术后发生高血压的原理,以及血压控制不良给移植肾长期存活带来的负面影响,向其讲清楚所采取的治疗措施、要达到的目的和产生的副作用。

  自从环孢A应用于临床后有报道的各种器官移植后高血压的发病率显着增高,肾移植后67~90%的服用环孢A的患者将会发生高血压。

  肾移植后高血压的护理

  1.护理干预措施:

  不吸烟,控制饮食,降低体重,低盐饮食,稳定情绪,定期测血压。低盐饮食,每天摄入食盐约2~3克,限钠时间需要3个月或更长时间;加强锻炼减轻体重,血压和体重密切相关,约每减轻1kg体重,收缩压和舒张压各降低0.013kPa;其他非药物疗法有减少饮酒,因为酒精有直接的升血压作用;减少饮食中的脂肪含量等,当非药物疗法不能控制血压时,就应考虑使用药物或手术疗法。

  2.护理目标:

  (1)将血压控制在19.33/12.67kPa以内,保证移植肾的有效灌注。

  (2)避免血压忽高忽低,造成肾外组织灌注不足。

  (3)将机体代谢降至最低,维持电解质平衡。

  (4)避免药物发生配伍禁忌。

  (5)维持良好的免疫抑制状态。

  专家提醒,没有病人的配合这些护理干预措施是不可能收到良好效果的,要使病人了解肾移植术后发生高血压的原理,以及血压控制不良给移植肾长期存活带来的负面影响,向其讲清楚所采取的治疗措施、要达到的目的和产生的副作用。

  许多病人会误认为肾移植能够解决尿毒症的所有问题,而无副作用,护士有责任向病人说明肾移植并不是十全十美的肾脏替代治疗,病人也许要面对肾移植的副作用,要允许病人发泄其挫败感和焦虑情绪,这些都是每个人面对挫折的正常反应,许多病人通过发泄不良情绪,从而接受挫折,积极配合治疗。

  肾移植后高血压的护理3.健康教育包括如何测量血压、体重,出院后的自我护理以及详细的家庭治疗记录。记录内容包括血压、饮食、活动和体重,要求每日测血压一次,每两周测体重一次,如果每天体重增加0.5kg或每周增加2.5kg考虑存在水潴留,这时就要严格记录每天的液体出入量,再根据记录分析是否需要限制水的摄入。

  对于需要限制水摄入的病人,应协助他们制定每日摄水计划,限制水的摄入会导致病人口腔粘膜干燥,应向病人说明防止口腔干燥的方法,比如可吮硬糖,喝柠檬汁刺激唾液腺分泌,口渴时吮冰比喝一杯水有效,使用润唇膏,注意口腔卫生。

(实习编辑:陈莹)

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