肾移植后高血压如何护理？

　　自从环孢A应用于临床后有报道的各种器官移植后高血压的发病率显着增高，肾移植后67～90%的服用环孢A的患者将会发生高血压。

　　肾移植后高血压的护理

　　1.护理干预措施：

　　不吸烟，控制饮食，降低体重，低盐饮食，稳定情绪，定期测血压。低盐饮食，每天摄入食盐量约2～3克，限钠时间需要3个月或更长时间;加强锻炼减轻体重，血压和体重密切相关，约每减轻1kg体重，收缩压和舒张压各降低0.013kPa;其他非药物疗法有减少饮酒，因为酒精有直接的升血压作用;减少饮食中的脂肪含量等，当非药物疗法不能控制血压时，就应考虑使用药物或手术疗法。

　　2.护理目标：

　　(1)将血压控制在19.33/12.67kPa以内，保证移植肾的有效灌注。

　　(2)避免血压忽高忽低，造成肾外组织灌注不足。

　　(3)将机体代谢降至最低,维持电解质平衡。

　　(4)避免药物发生配伍禁忌。

　　(5)维持良好的免疫抑制状态。

　　专家提醒，没有病人的配合这些护理干预措施是不可能收到良好效果的，要使病人了解肾移植术后发生高血压的原理，以及血压控制不良给移植肾长期存活带来的负面影响,向其讲清楚所采取的治疗措施、要达到的目的和产生的副作用。

　　许多病人会误认为肾移植能够解决尿毒症的所有问题，而无副作用，护士有责任向病人说明肾移植并不是十全十美的肾脏替代治疗，病人也许要面对肾移植的副作用，要允许病人发泄其挫败感和焦虑情绪，这些都是每个人面对挫折的正常反应，许多病人通过发泄不良情绪，从而接受挫折，积极配合治疗。

　　肾移植后高血压的护理3.健康教育包括如何测量血压、体重，出院后的自我护理以及详细的家庭治疗记录。记录内容包括血压、饮食、活动和体重，要求每日测血压一次,每两周测体重一次，如果每天体重增加0.5kg或每周增加2.5kg考虑存在水潴留，这时就要严格记录每天的液体出入量，再根据记录分析是否需要限制水的摄入。

　　对于需要限制水摄入的病人，应协助他们制定每日摄水计划，限制水的摄入会导致病人口腔粘膜干燥，应向病人说明防止口腔干燥的方法，比如可吮硬糖，喝柠檬汁刺激唾液腺分泌，口渴时吮冰比喝一杯水有效，使用润唇膏，注意口腔卫生。

（实习编辑：陈莹）

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