案例：过敏性紫癜易反复

　　案例

　　某儿童医院肾病风湿科接诊了一名骨瘦如柴的男孩儿，患儿呻吟不止、面色苍黄。家长告诉医生，孩子出现皮疹、腹痛、黑便已经20余天，这两天还出现鲜血便，曾在焦作多家医院就诊过，可皮疹仍在反复出现，孩子的体重也从30公斤锐减到了20公斤。经过详细检查，患儿最终被确诊为过敏性紫癜合并紫癜性肾炎，经过系统的治疗，孩子才逐步恢复了健康。

　　专家指出，过敏性紫癜是小儿常见的一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，最常累及皮肤，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。3~14岁是该病的多发年龄，发病1~3周前患儿多有上呼吸道感染病史。

　　案例解读

　　过敏性紫癜可能与过敏原刺激有关

　　专家说，该病的病因目前尚不明确，可能与过敏原刺激引起患儿自身变态免疫生物（如细菌、病毒、支原体、寄生虫等），食物（鸡蛋、牛奶、海鲜等），药物（如链霉素、异烟肼、乙酰水杨酸等）以及疫苗接种、昆虫叮咬、花粉、恶性病变等有关。

　　过敏性紫癜日常注意

　　专家提醒说，患儿一旦出现皮疹、腹痛、便血、关节肿痛及血尿时，应及时到正规专科医院就诊。已确诊过敏性紫癜患儿在日常生活中要注意以下几点：

　　1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激；

　　2、防止昆虫叮咬，去除可能的过敏原；

　　3、远离过敏介质，避免与花粉等相接触；

　　4、注意饮食，应禁食生葱、生蒜、辣椒等刺激性食品及蛋奶、肉类、海鲜等高动物蛋白食品，饮料、小食品等方便食品要禁食或慎食；

　　5、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。

　　过敏性紫癜易反复发作

　　过敏性紫癜易反复发作，肾脏受累的程度是决定预后的重要因素。据悉，肾脏受累多发生于起病后15天至3个月内，也可出现于皮疹消退后半年或1年以后，多表现为轻重不等的血尿、蛋白尿，部分病例可表现为急/慢性肾功能减退，少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。故患儿在患过敏性紫癜后应坚持长期随访，定期为其检测尿常规和监测血压，只有坚持长期随访才能掌握患儿的病情变化，可以说，能否坚持长期随访在一定程度上决定了患儿预后的好坏，随访3~5年为宜。

（责任编辑：罗英周）

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