要好好保护你的肾脏

　　案例：

　　老李是一位62岁的退休工人。平时身体挺好，可是近二个月感到乏力、纳差、恶心，越来越重，便到我们消化专家门诊求治。

　　我经过问诊知道他有高血压病史十多年，又检查发现他面色发灰、结膜苍白、血压160／100mmHg；经化验血色素8克、尿素氮48mg／dl、CO2结合力42容积％、尿蛋白质”，余项正常。诊断为高血压、肾动脉硬化、肾功能不全（氮质血症期）。

　　老李不解地问：“我从未得过肾脏病，主要是消化道症状，怎么会出现肾功能不全呢？”

　　分析：

　　我向他解释道：肾脏是人体的重要脏器之一，具有排泄体内新陈代谢产物，调节体内酸碱平衡、内分泌及促红血球生成功能。老年人因肾脏的细小动脉出现透明样变而逐渐硬化。当患有高血压病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾癌及前列腺癌时，更加重了肾小管动脉硬化及肾小球硬化。因此，如何保护好肾脏，延缓老年人肾功能不全的发生、发展，是临床上极为重要的问题。

　　老年人本来肾脏的细小动脉已经硬化，再加上长期高血压而加重了肾脏损坏，因此出现慢性肾功能不全。慢性肾功能不全除有少尿、水肿外，还有肾外的表现如：消化道、精神、神经异常、心血管、血液、呼吸、皮肤及水电解质及酸碱平衡紊乱等表现。

　　老年慢性肾功能不全的防治要则是：

　　1、首先治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等，防止肾动脉和肾小球硬化的加重。

　　2、积极控制感染，尤其是泌尿道和呼吸道感染，要防止双重感染。

　　3、积极纠正水电解质及酸碱平衡失调。

　　4、利尿，纠正心衰。

　　5、饮食上以高热量、优质低蛋白、低磷饮食，以及必需氨基酸、适当的维生素、矿物质和微量元素。

　　6、避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏的药物，包括中药在内。

　　7、做充分有效的肾透析治疗。

　　8、对并发症需综合治疗，纠正饮食习惯，防止消化道出血，有血液高凝状态者需用抗凝治疗。凡病情进展者，宜及早改用血液净化疗法。

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