长期透析致关节痛的原因

　　透析多年的病患如果莫名颈痛、肩痛、四肢麻，问题可能出在透析并发症的类淀粉沉积。有位68岁的女性被误诊半年，最后接受骨科及神经检查才找出这个病因，接受颈椎手术后，才从瘫痪中恢复行走能力。

　　台湾三军总医院肾脏科主任朱柏龄指出，长期透析的钙磷不平衡，会刺激副甲状腺增生而引发骨松，这位老妇在透析第二年时就为此割除副甲状腺，现已透析12年，这次住院前半年就四肢无力，辗转就医都被当成单纯的骨质疏松症治疗，就医时已不良于行。

　　朱柏龄注意到老太太长期透析，安排她接受骨穿刺检查，发现她的颈椎受到类淀粉沉积的侵袭，切片染色检查为阳性反应，颈椎第三节以下神经受到压迫，触觉痛觉的感觉变得迟钝，肌力下降且肌肉萎缩，所幸在接受椎间盘切除及脊椎内固定手术之后，病情明显改善。

　　透析病患的类淀粉沉积是并发症之一，朱柏龄说，由于人工肾脏的机型、透析的时间、透析膜的通透性以及病人身上的透析廔管内径等不同因素，会“洗”得不干净而沉积不正常的蛋白质，大约在透析5到10年时发生，到了20年时，发生率百分之百，只是程度不一。

　　由于类淀粉沉积易出现在经常活动的关节，例如颈、肩、膝等，朱柏龄说，透析患者会因此觉得这些关节会痛，值得注意的是，是在静止不动愈久愈痛，经常是透析后、久坐时、睡觉中，疼痛加剧，这和骨刺造成的愈动愈痛、不动不痛的疼痛有明显的差别。

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　 （实习编辑：陈占利）

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