黄某,女,44岁,售货员,1978年4月17日就诊。初诊:患者1年前因腰疼、尿频、尿少等被诊断为肾盂肾炎,经用西药治疗后虽然症状缓解,但尿中蛋白仍不消失。患者身肥体胖、腰痛、尿频尿量少且色黄,尿后尿道有灼痛感,小腹抽掣疼痛,足胫轻度浮肿,手足心热,心烦寐差。尿常规:尿蛋白(+ ),白细胞(7~8)×10’/L,红细胞(18~19)×10’2/L。脉沉弦,舌胖苔薄白。辨证属膀胱湿热,肾阴不足,立清湿热、补肾阴之治法。方药:楮实子30 g,车前子12 g(布包煎),茯苓15 g,地骨皮30 g,海藻12 g,金樱子12 g,狗脊30 g,益母草10 g,党参6 g。6剂,水煎服。尿量增多色淡黄,尿时尿道仍有灼痛感,余症俱减轻。脉滑细,舌苔薄白,尿常规:尿蛋白( +),白细胞5~6。湿热未尽去,尚留滞于膀胱,治法同前。方药:扁蓄10 g,瞿麦15 g,石莲子30 g,楮实子15 g,怀牛膝30 g,太子参12 g,薏米仁30 g,芡实30 g,双花20 g,灯芯草为引。水煎服。自觉排尿时已无不适之感,已不心烦,睡眠渐安,有时手足心热,尿常规正常,腰痛足肿等症减轻。脉沉弦,舌苔薄白。久病必虚,治则补脾肾兼养阴清热。方药:当归30 g,茯苓15 g,薏米仁30 g,地骨皮20 g,酒黄柏12 g,芡实30 g,狗脊30 g,菟丝子30 g,楮实子30 g。水煎服。患者停药1月后尿常规正常,3月后复查尿常规仍正常。
【按语】本案肾盂肾炎,病机为膀胱湿热,肾阴不足。患者尿频,尿少色赤黄,排尿时尿道有灼热感,此属湿热下注于膀胱所致。竺老大夫用八正散之法,以石莲子、茯苓、车前子、扁蓄、瞿麦、薏米仁清利湿热。热伤其阴分,则见手足心热,心烦寐差等症,以花粉、地骨皮、黄柏、楮实子养阴而退虚热,狗脊壮腰膝。此病例病程较长,虚实相夹,在治疗过程中需随症化裁用药。湿热相合,最难分解,患者先后服用30余剂始获疗效。
推荐阅读:看中医如何对付各型急性肾炎
更多精彩内容 请点击39肾病频道
(实习编辑:陈占利)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:方惠玲,主任医师,教授,专长于肾脏疾病的诊断、治疗,对肾脏疾病的实验室检查有较多的研究,为疾病的诊断提供了重要依据。从医40多年一贯重视理论与实践相结合,一贯遵守规范化诊疗。对原发性急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾盂肾炎等,继发性肾脏病如高血压性肾损害、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎,以及各种原因引起急慢性肾功能不全(尿毒症)等有一定的理论认识和临床经验。
擅长领域:擅长中西医治疗慢性肾脏疾病:慢性肾衰、急性肾衰、慢性肾炎、急性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾、尿路感染、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、泌尿系结石等。精通动-静脉内瘘术、腹膜透析置管术及血液透析、腹膜透析。
擅长领域:感冒,气管炎,哮喘。鼻炎,鼻窦炎,咽炎,各种胃病,胃炎,肠炎,胆囊炎,胆结石。肝炎,肝硬化,心血管病后遗症,糖尿病,尿路感染,肾炎。肾盂肾炎。肾病综合征,前列腺炎,皮肤病,湿疹,青春痘,风湿病,颈腰椎病,骨质增生