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明白肾盂肾炎的治疗及预后

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核心提示:慢性肾盂肾炎如能及时发现和给予恰当的治疗,可使病变静止,不致于发展成为肾功能衰竭。如处理不当可在后期出现尿毒症。

  肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

  1.一般治疗注意个人卫生,多饮水,不憋尿,避免便秘

  2.病因治疗去除复杂及易感因素,如手术取出结、石或纠正反流等。

  3.对症治疗保护肾功能,加强支持疗法,增强抵抗力,维持水电解质平衡,治疗并发症。应强调控制高血压,血压应控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)左右。

  4.药物治疗

  (1)治疗原则:

  1)选用细菌敏感而毒性较小,且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素。

  2)采用较长疗程(4周或6周),以期达到彻底清除细菌的目的。

  3)如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作,采用低剂量长疗程的抑菌疗法,至少用药1年以上。

  4)发生尿毒症时,既要注意保护肾功能,避免药物蓄积中毒,又能很好地抑制细菌生长。

  (2)药物的选择:轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服,重者需联合用药和静脉用药,如哌拉西林加三唑巴坦(tazobactam)或亚胺培南加西拉司丁钠(imipenemcilastatinsodium)(用法同第二十七章二、急性肾盂肾炎的治疗)。

  预后

  慢性肾盂肾炎如能及时发现和给予恰当的治疗,可使病变静止,不致于发展成为肾功能衰竭。如处理不当可在后期出现尿毒症。

         更多知识:急性肾盂肾炎治疗的原则

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  (实习编辑:陈占利)

常见症状:乏力 食欲不振

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