明白肾盂肾炎的治疗及预后

　　肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

　　1．一般治疗注意个人卫生，多饮水，不憋尿，避免便秘。

　　2．病因治疗去除复杂及易感因素，如手术取出结、石或纠正反流等。

　　3．对症治疗保护肾功能，加强支持疗法，增强抵抗力，维持水电解质平衡，治疗并发症。应强调控制高血压，血压应控制在17．3／10．7kPa（130／80mmHg）左右。

　　4．药物治疗

　　（1）治疗原则：

　　1）选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素。

　　2）采用较长疗程（4周或6周），以期达到彻底清除细菌的目的。

　　3）如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上。

　　4）发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。

　　（2）药物的选择：轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服，重者需联合用药和静脉用药，如哌拉西林加三唑巴坦（tazobactam）或亚胺培南加西拉司丁钠（imipenemcilastatinsodium）（用法同第二十七章二、急性肾盂肾炎的治疗）。

　　预后

　　慢性肾盂肾炎如能及时发现和给予恰当的治疗，可使病变静止，不致于发展成为肾功能衰竭。如处理不当可在后期出现尿毒症。

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　 （实习编辑：陈占利）

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