肾病患者怀孕的指标

　　原发性急性肾炎经过治疗已痊愈，妊娠一般没有什么危险。但是最好在急性肾炎临床表现消失3年后才妊娠，这时就会更安全了。肾病综合征如果无高血压，肾功能正常时可以妊娠。当然妊娠时会有蛋白尿增多，但肾脏病本身一般不会恶化。如果血中的白蛋白明显降低，有可能引起胎儿体重不足或早产。此外，有些肾病综合征的病人，妊娠容易发生血栓形成，从而引起其他部位的病变。慢性肾小球肾炎的病人当发生高血压或轻度氮质血症的时候，如果妊娠，容易发生妊高征，也容易引起胎儿死亡。因此决定是否能怀孕要慎重。如果在妊娠的早期就出现妊高征症状。应该中止妊娠，因为即使继续妊娠，胎儿多难存活，而且会使原来的肾脏病恶化。IgA肾病临床上主要表现为血尿者，在妊娠时容易发生高血压，如果怀孕，应该十分注意监护，定期到医院检查。一些全身性疾病引起的肾脏损害，如糖尿病性肾病，在妊娠时一般不会引肾病恶化。但是容易发生高血压和妊高征，也容易引起胎儿死亡。因此糖尿病肾病的病人对怀孕要慎重考虑。患狼疮性肾炎病人可以怀孕和生儿育女，但应该很慎重，要在病情完全缓解后一年，经医生的同意才能怀孕，在整个妊娠期，应有肾科医生严密监护和给予适当治疗。

　　总的来讲，肾脏病人如有下面几种情况时怀孕要慎重：①血压增高的病人，妊娠时容易产生某一些合并症，例如心力衰竭等，病人一般不能承受妊娠；②肾功能中度的损害，血肌酐为123-265μmol/L，此时妊娠，原有的肾脏病和肾功能会恶化；如肾功能严重的损害，血肌酐超过265μmol/L，血尿素氮超过11mmol/L时，禁止怀孕。

　　那么，有些妇女患了肾脏病又想怀孕时该怎么办呢？首先要了解自己的病情是否能耐受怀孕，如果你的病情是稳定的，血压和肾功能也正常，而且你渴望生一个孩子，你可以到肾科医生那里，征询是否可以妊娠，而且怀孕后应定期去医院检查，到怀孕32周后，应每周去医院检查一次。主要检查尿常规、血压、肾功能和胎儿情况。如有血压增高，要卧床休息，如果肾功能下降，则要中止妊娠。

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　 （实习编辑：陈占利）

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