定期血液透析或腹膜透析患者每日的营养素需要量应根据透析的方式、次数、时间及病情变化而定。每日热能可按126~146千焦(30~35千卡)/千克体重供给。如热能不足,再补充70%葡萄糖溶液。应尽可能鼓励患者用口进食,如肠内营养不能满足需要时,可适当使用静脉高营养。在透析治疗过程中可丢失大量的氨基酸、多种维生素及葡萄糖,均应注意补充。归纳起来有以下几点:
(1)及时补充蛋白质:若患者每周进行3次血液透析时,食物蛋白质每日的最低需要量为每千克体重1.0克,其中富含必需氨基酸的优质蛋白应占50%。
(2)保证热能供给:血液透析治疗患者每日热能供给应按每千克体重126~146千焦(30~35千卡),腹膜透析治疗患者按每千克体重146—188千焦(35~45千卡)。
(3)适量补充钾盐及钠盐:血液透析时钾摄入量需视血清钾含量、尿量、透析液中钾的排出量及患者病情而定。一般每日摄入2 030毫克。若糖尿病合并肾病患者进行血液透析治疗时,要慎重控制钾摄入量。腹膜透析患者钾摄入宜控制在2 925毫克~3 500毫克,饮食原则是高蛋白质并适当限钾。血液透析时,食物中钾限制在1 500毫克~2 000毫克,同时须控制液体量,以预防高血压、肺水肿及充血性心力衰竭。在少尿期更应注意限钾。腹膜透析治疗时,钠盐摄入量为2000毫克~3 000毫克,如在透析液中控制钠含量,则更有益于治疗。
(4)适量摄入糖类和脂肪:透析时增加蛋白供给,糖类和脂肪需要量相对减少,有益于血脂降低。
(5)补充足量维生素:透析时血中水溶性维生素严重丢失,故必须补充B族维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素B6等。蔬菜、水果类均可食用,但须结合病情确定数量。食盐、果汁及含钾高的蔬菜、水果等要按病情限制。不宜选食干豆类及其制品、坚果类等非必需氨基酸含量高的食物。动物油脂及刺激性食物,如辣椒、芥末、胡椒、咖啡等亦应忌食。
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(实习编辑:陈占利)
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擅长领域:慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、泌感
擅长领域:潘志铣:血透室主任,肾内科副主任医师,医学硕士。 1996年毕业于湖南医科大学临床医学系,2002年广东医学院毕业获得肾内科硕士学位。现任深圳市医学会肾脏病分会委员。毕业后一直从事肾内科、风湿和血液净化工作15年,其中在北京大学第一医院肾内科进修一年,具有系统的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长:1、急慢性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肾功能不全、泌尿系统感染等的诊治;2、多种疾病的血液净化治疗:如尿毒症的血液透析,急性药物中毒的血液灌流,自身免疫病的血浆置换,多器官功能衰竭和炎症综合征的血液净化等;3、风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、骨关节炎等方面也具有较深厚的造诣。主持和参与市级科研立项课题3项,获得市级科研成果1项,参编专著1本,在国家级和省级杂志上发表论文10余篇。
擅长领域:1996年毕业于广州医科大学,曾为广东医学院兼职副教授,东莞市医学会肾脏病分会委员。 毕业后在东莞市某三甲医院从事医、教、研工作十八余年,于2003年10月创建原单位的肾内科及血液净化中心,对急、慢性肾炎,急、慢性肾衰(含尿毒症),肾病综合征,尿路感染,系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,类风湿性关节炎,痛风等肾脏病和风湿病有丰富的临床经验;擅长于血液透析、血液(透析)滤过、血液灌流、腹水深缩回收等血液净化技术。分别于2001年及2002年在中山大学第一医院举办的“全国肾科医师高级进修班”及血液净化中心进修学习。参与东莞市科研立项一项,发表论文5篇。