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最伤肾的药物有四类

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核心提示:通常来说,剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此,在服用以上药物时,首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时,尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用,对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。

  俗话说,“男怕伤肝,女怕伤肾”,事实不止于此,作为人体新陈代谢赖以维系的基础器官,肾脏对男女老少都有着非常重要的意义。值得警醒的是,近年来,肾脏疾病逐年增加的趋势非常明显,其中很大一部分与药物使用不当有关。

  老年人肾脏逐渐萎缩,功能逐渐减退,肾血流减少;儿童肾功还未发育完全,因此,药源性肾损害特别容易发生在老年、儿童的病人中间。此外,原本已有肾功能障碍者,过敏体质、处于脱水状态的病人,也容易发生药物性肾损害,尤其是同时应用两种或两种以上肾毒性药物的患者,发生肾损害的几率则更高。一旦发生药源性肾损害,将严重影响患者的身体健康,轻则损害肾功能,诱发肾炎;重则造成肾坏死、急性或慢性肾功能衰竭,严重时甚至可能致人死命,必须警惕。

  引起肾损害的常用药物主要有:

  氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、卡那霉素等。这类药物使用时间超过10天后,肾损害的发生率会明显上升。

  喹诺酮类药物:如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量偏大,便会引起血尿间质性肾炎,严重者会导致急性肾功能衰竭

  磺胺类药物:如复方新诺明,服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病,出现血尿、肾绞痛、甚至急性肾衰,特别是脱水及老年患者,更易发生。因此在服用这类药物时应多饮水,并服用碳酸氢钠(小苏打)片碱化尿液,以减少对肾的损害。

  造影剂:是近年来应用比较广泛的药物,由它引起的急性肾功能损害也越发常见。造影剂的高渗性可加重肾缺血,也可直接对肾脏产生毒性。由于造影剂是过敏原,可引起全身性过敏反应而累及肾脏。

  此外,氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂均有潜在的肾毒性,而大剂量间歇疗法或停药后再次服用利福平,也有可能诱发急性间质性肾炎和急性肾小管坏死等肾脏疾病,都得格外小心。

  通常来说,剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此,在服用以上药物时,首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时,尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用,对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。

  此外,患者用药时必须经常做肾功能检查,以便及时发现药源性肾病的早期表现。如果发现有腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆,须停药或及时调整用药剂量,以尽可能减少药源性肾病的发展恶化。

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  (实习编辑:陈占利)

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