肾炎水肿病例两则

　　在专家门诊中，常有一些水肿的病人来就诊。有些人的水肿，首先被身边的人发现，因为眼睑肿胀最易被人看见；又有些水肿，是自己发现的，因为自己感觉下肢绷胀不适。发生了水肿，一般人都认为是患了肾炎。其实，在门诊遇到的“水肿”者，并非都是肾炎，检查的结果，有的是特发性水肿，还有的是内分泌疾病引起的水肿，甚至有些并非真正的水肿。把这些水肿都按肾炎治疗，岂不误事？请看以下例子。

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　　例一，黄×，女性，45岁。自诉数月来工作紧张，甚疲劳，每于下午，双腿发胀，用手按压会凹陷下去。同事说她患了“肾炎”，由于工作忙，未能抽空上医院检查，只在街道一私人诊所开中药服用。时间又过了两个月，现在症状更甚。但奇怪的是，每逢星期天休息在家，为补偿上班时疲劳，美美地睡上一觉后，竟又一点儿水肿也没有了。她带着很多疑惑到我的门诊来，经过检查，她的水肿并非肾炎引起，而是一种由于内分泌紊乱所致的“特发性水肿”。

　　例二，凌×，女性，40岁。自诉全身水肿半年，伴有四肢无力、工作能力低下。辗转多处，经多个医生中西医治疗，均未好转，故远道来求医。她自己也纳闷，医生说是肾炎性水肿，可是，为什么尿化验却总是没有蛋白？从病者外貌看确有水肿。她也带来两年前的照片，那是一张俊俏的脸，水灵灵的双眼，跟眼前人相比，判若两人。我对她进行了检查，她的下肢水肿，指压无凹陷，属无凹陷性水肿，常见于甲状腺功能低下时发生的黏液性水肿，随即抽了血进行甲状腺功能测定，结果证实是甲状腺功能低下所致。做了甲状腺素补充治疗后，病愈了。

　　上述两例，说明水肿不一定是肾炎所致。水肿按发生的部位，分为全身性水肿和局部性水肿，其病因各有不同。若是全身性水肿，用手指按压下肢，如有凹陷，称压陷性水肿，无凹陷者称非压陷性水肿。压陷性全身水肿也非肾脏病所特有，有心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、月经前紧张综合征的轻度水肿、药物性水肿、特发性水肿等。因此，发生了水肿，不要主观臆测，盲目投医，在原因未明之前，要去有化验条件的医院，进行有关的检查和化验，以尽快明确诊断，进行有的放矢的治疗。盲目求医，既造成经济上的浪费，拖延了病情，还会带来药物的副作用。

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　　（实习编辑：陈占利）

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