虽然肾肿瘤不很常见,然而这些肿瘤多数都属于恶性肿瘤,往往因临床症状不典型而没能及时诊治,使病人失去治疗良机而丧失生命。
通常成年人的肾肿瘤可见三型:肾实质发生的肾癌占80%;肾盂发生的肾癌占20%;肾胚胎癌在成人中罕见。而发生在1-3岁的儿童中的肾癌则主要是肾胚胎瘤,此病在5岁以上儿童中罕见。
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当临床上有无痛性、间歇发生血尿、腹部或肾区触及肿物及伴腰痛时,借助X造影及B超、CT等相关检查,诊断肾癌并不十分困难。但临床并非都有典型表现。患者常常不是3个病象都出现,甚至以消化道和其它器官症状为主诉。这时,患者求治于消化科或其它科室,很可能误诊漏诊。
如前不久一位55岁女性患者主诉腹胀、腰背痛2个月。查体无任何消化道疾病的异常体征,我决定立即为她做彩超,结果发现右肾上缘向外膨起,经CT检查后确诊为肾癌。
肾癌易误诊的原因有以下几方面:
一、疼痛虽然是肾肿瘤特有的病征之一,可往往因疼痛不甚剧烈而使病人未能马上就医。
二、是无痛的血尿呈间歇发作,易被病人忽视。
三、是个别肾癌病人由于癌转移发生较早,转移癌的病象可能已经明显,而原发癌的病象尚未被发现。如骨转移可出现骨折、局部肿块,脊椎转移可引起腰痛、下腹麻木等等。
四、是病症不典型的病人或仅有一个病象屡见不鲜,也易被病人及医生忽略。
因此,应加强对本病的认识,对可疑病例及早做X光造影、B超及CT等相应检查助诊。肾癌唯一的治疗方法是尽早手术。
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(实习编辑:陈占利)
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擅长领域:肾上腺外科、泌尿男生殖系肿瘤、前列腺增生等疑难疾病诊治,尤其是嗜铬细胞瘤;擅长各种腹腔镜手术及机器人的腹腔镜手术Diagnosis and treatment of adrenal gland disease, tumor of urinary system and male reproductive system, benign prostate hyperplasia, especially pheochromocytoma. Specializing in variant laproscopic operations with or without assistance of robotic system.
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