小儿急性肾炎治疗集锦

　　急性肾炎一般见于3岁以上小儿，多由乙型溶血性链球菌感染引起，或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原—抗体复合物沉着在肾小球基底膜，使基底膜受损而发病，病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好，极少数可转为慢性肾炎。急性肾炎周中医“阳水”、“风水”范畴。

　　[临床表现]

　　眼睑或双下肢浮肿，呈紧张性水肿，指压不凹陷，尿少，尿色呈深黄色、茶色、酱抽色或洗肉水样，可伴有头痛，眼花，甚至昏迷，抽搐；或伴有呼吸急促，烦躁不安，心慌等症状。

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　　[诊断]

　　I．病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。

　　2．浮肿、血尿、高血压（》18／1l-kpa）。

　　3．严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。

　　（1）心力衰竭：表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。

　　（2）高血压脑病：头痛，跟花，暂时失明，重者昏迷，抽搐，血压明显增高。

　　（3）急性肾功能不全：少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。

　　4．实验室检查

　　（1）尿常规：有红细胞、管型和蛋白尿。

　　（2）血沉增快。

　　（3）抗链球菌素“O”（ASO）增高。

　　（4）血清补体C3下降。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　（1）抗生素治疗：青霉素5-10万u/kg/日，分2次肌注，或头孢噻肟（凯福隆）50-100mg／L/日，分2次静滴。

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　　（2）利尿；氢氯噻嗪1—2mg/kg／日，分3次口服。（3）降压：利血平O．07mg／kg次肌注，或0．02mg／kg／日分3次口服。高血压脑病时，宜配合其他药物，如硝昔钠5mg溶于5％葡萄糖液lOOml中，开始8-10滴份钟静滴，1—5 分钟后视血压情况调整滴速，或以50％硫酸镁0．1ml／kg肌注等。

　　（4）强心治疗：参照“肺炎”一节。

　　2．中医药治疗

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