稳定降血压 保持肾脏健康

　　随着人口老龄化和人们生活方式的改变，人类的疾病谱正在悄然发生变化，传统的感染性疾病正在减少，而慢性非感染性疾病正在成为威胁人类健康的第一杀手。高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病变已经为人们所熟知，但慢性肾脏病的危害至今仍未引起公众和政府足够的重视。2006年国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合决定将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏病日”，籍此呼吁公众重视慢性肾脏病的危害，早期识别并有效预防慢性肾脏病。

　　慢性肾脏病的概念

　　慢性肾脏病定义为：①肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血尿、蛋白尿、肾功能异常或影像学检查异常)；或者②肾小球滤过率<60ml/min达3个月以上。

　　目前全球大约有4-6亿慢性肾脏病患者，值得注意的是，只有不到4%的慢性肾脏病患者知晓其病情。相当一部分的慢性肾脏病病人往往发展至尿毒症、心血管疾病、脑卒中等严重病变才来医院就诊。其实，慢性肾脏病与高血压一样是可防可治的。

　　早期发现慢性肾脏病至关重要

　　尿常规、测血压、血清肌酐、肾脏B超等检查有助于早期发现慢性肾脏病，我们建议将这些检查列入常规体检项目。以下人群需重点筛查慢性肾脏病：①糖尿病患者；②高血压患者；③痛风(高尿酸血症)、泌尿系结石、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等患者；④肥胖人群；⑤吸烟人群；⑥有糖尿病、高血压或肾脏病家族史的人群；⑦50岁以上人群。

　　高血压与慢性肾脏病的关系

　　高血压与慢性肾脏病有着千丝万缕的联系：一方面高血压可以引起肾脏损伤(高血压肾病)，表现为水肿、夜尿增多、蛋白尿，甚至尿毒症;另一方面慢性肾脏病可以直接导致高血压(肾性高血压)。简而言之，肾脏受到高血压危害的同时，又可以引起高血压;高血压与慢性肾脏病发展至一定程度时，将进入相互影响的恶性循环。为此降血压已成为治疗慢性肾脏病中最重要的措施。

　　稳定降压的重要性

　　首先，稳定降压能延缓慢性肾脏病的恶化，从而减少尿毒症的发病率。其次，稳定降压能减少慢性肾脏病患者心血管疾病的发病率，大约60%的慢性肾脏病患者最终死于心血管疾病的并发症，也就是说稳定降压能降低慢性肾脏病患者的死亡率!那么如何稳定降压呢?合理的生活方式、适量的运动、节食、减肥、低盐饮食、戒烟戒酒等均能有助于降血压。当然使用药物将血压降至推荐目标范围(控制目标<130/80mmHg，若24小时尿蛋白排泄量>1克，目标应<125/75mmHg)是最重要的措施。研究表明若将血压控制在推荐目标范围内，将大大降低慢性肾脏病患者发生尿毒症、心脏病、脑卒中的机率。

　　食盐与高血压、慢性肾脏病

　　正常人体的肾脏能调节并排泄血液中多余的钠盐，可惜的是日常生活中大多数人都不尊重肾脏的这一功能，他们每天摄入过量的食盐，以致肾脏每天超负荷地排泄钠盐，多余的钠盐有可能导致高血压，血压越高，肾脏的血流量越大，从而对肾脏的功能损伤越大，最终有可能导致慢性肾脏病。人们应该将每天的食盐量控制在5克以下，这样有助于预防高血压及慢性肾脏病。

　　总之，高血压是导致肾脏功能恶化的一个关键致病因素，同时肾脏疾病又是顽固性高血压中一个常见、且被公众低估的原因。因此，稳定降血压已成为慢性肾脏病各种治疗方式中最重要的干预措施。

（责任编辑：来慧丽）

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