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问医生

紧俏白蛋白 多用也伤肾

2009-12-24新浪
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  武汉协和医院肾内科 易利霞

  黄石的张先生是一位肾病综合征患者,由于白蛋白每天从小便中丢失不少,造成血清中白蛋白含量低,这也是肾病综合征患者典型的临床表现。因为张先生的血清白蛋白低于20g/L,医生给他使用了抗凝剂,预防血栓形成。而张先生是当地一家企业的老总,一向养尊处优,隔天皮下注射抗凝剂的痛苦令他不堪忍受,认为自己白蛋白低,医生不使用白蛋白,却"乱用"什么抗凝药,完全不对症,医生的解释他也听不进,愤然要求出院,反复沟通无效后,医生只得为他办理出院手续。

  二十几天后,张先生再次入院,而此时的他不仅仅是肾病综合征患者,还出现少尿、恶心等急性肾功能衰竭的症状。原来,张先生出院后经人介绍,找到一位“中西医结合”治疗肾病的“专家”,“专家”以“丢多少补多少”为原则,建议张先生每天食用一只蛋白含量高的鳖和二两肉,还建议最好静脉滴注人血白蛋白。张先生熟人多路子广,很快买到现在紧俏的人血白蛋白,每天使用一瓶。开始几天果然有效,张先生的浮肿减轻,小便也多了,可渐渐地,不但效果不明显,连小便都少得可怜,腹胀、恶心、气喘……慌了神儿的张先生只好再次回到协和医院肾内科,找到曾经苦口婆心劝他的刘建社教授。

  张先生这次是在肾病综合征的基础上合并急性肾小管坏死,暂时需要进行血液透析。刘教授解释,紧俏的人血白蛋白价格昂贵,被很多人误认为是“救命黄金”,虽然对于大面积烧伤、低血容量、消耗性疾病等患者有利,但对于肾病患者一定要慎重,长期使用白蛋白,尿中排出的白蛋白也增加,不但使肾小球的病变进展,肾小管的负担加重后会出现上皮细胞的坏死、脱落,造成急性肾功能衰竭。刘教授建议肾病患者不要急于求成,在专科医生的建议下合理使用人血白蛋白这一宝贵资源。

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(责任编辑:来慧丽)

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