急性间质性肾炎的治疗

　　急性间质性肾炎

　　急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征，习惯上简称急性间质性肾炎。因为本病肾小球和肾血管大多数正常，故与人们习惯称的肾小球肾炎不同。本病常见的病因是感染和药物，另外部分患者寻找不出特异性病因而称之为特发性急性间质性肾炎。本病没有明显的地区分布，除药物性急性间质性肾炎与使用某种药物有关外，感染性或特发性急性间质性肾炎，都以女性比男性高，尤其常见于中青年女性，但老年男性发病率也很高。本病90%的患者是可治的，而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者，可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害。

　　治疗

　　(一)停用致敏药物去除过敏原后，多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。

　　免疫抑制治疗 泼尼松

　　(二)免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。

    激素的使用指征为：

　　1、停用药物后肾功能恢复延迟；

　　2、肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成；

　　3、肾功能急剧恶化；

　　4、严重肾衰透析治疗。为冲击疗法或口服。很少需并用细胞毒药物。

　　(三)透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗 急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰。其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。

（实习编辑：陈莹）

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