如何诊断狼疮肾炎？

　　狼疮性肾炎的诊断，需要结合系统性红斑狼疮(SLE)和肾病的双向标准来综合诊断。

　　狼疮性肾炎是一种系统性红斑狼疮(SLE)起起的肾脏损害，诊断时应首先确诊为系统性红斑狼疮(SLE)，然后再确诊是否已发展至狼疮性肾炎。按照美国风湿病学会1982年的SLE分类标准，在下列11项中，如果有4项以上阳性(包括在病程中任何时候发生的)，则可诊断为SLE。它们是：

　　1、颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑;

　　2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑;

　　3、光过敏：日晒后皮肤过敏;

　　4、口腔溃疡，经医生检查证实;

　　5、关节炎：非侵蚀性光节炎，累及2个以上外周关节;

　　6、浆膜炎：胸膜炎或浆膜炎;

　　7、肾脏病变：蛋白尿α≥0.5g/24h或细胞管型;

　　8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状;

　　9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少等;

　　10、免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA阳性或抗sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。

　　11、抗核抗体阳性。

　　在确诊系统性红斑狼疮(SLE)的基础上，如有持续性蛋白尿>0.5克/日或多次尿蛋白≥3+(和)细胞管型尿(可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型)，则可诊断为狼疮性肾炎。

（实习编辑：陈莹）

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