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儿童肾衰的诊断

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核心提示:有肾前、肾实质及肾后等疾病因素,发作迅速

  1.有肾前、肾实质及肾后等疾病因素,发作迅速;

  2.少尿期:持续3-14天或更长,分述以下几种情况:

  (1)临床以无尿或少尿为特征,每日尿量少于250ml或1小时尿量少于10ml为少尿,每日尿量少于50ml为无尿;

  (2)氮质血症及酸中毒表现:乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心呕吐及呼吸深长,严重者出现贫血呃逆口腔溃疡消化道出血昏迷及惊厥等;

  (3)高血钾症:血钾若大于7.0mmol/L,可危及生命,心率慢、心律紊乱、心音低钝甚至停搏;心电图呈T波高尖、QRS波增宽,P波平宽。

  (4)高血压肺水肿及心力衰竭表现:呼吸困难、紫绀、心率加快、心脏增大、心音低钝,两肺有细湿啰音,脑水肿可有意识障碍、昏迷、惊厥等;

  (5)尿比重固定为1.010,尿内有蛋白、红细胞、颗粒管型;

  (6)血清肌酐、血磷升高,血钙降低,有的可以出现手足搐搦症。

  3.多尿期:

  (1)多尿于少尿期第一周末或第二周开始,尿量可于数日400-600ml/d,少数重病例尿量增加较缓;

  (2)短期内排出大量水份(每日可超过3000ml)和电解质可迅速出现脱水及低钾血症,低钠现象;

  (3)5-7天后尿量逐渐恢复正常,但肾浓缩功能差;

  (4)尿常规可见多数管型及白细胞,少数红细胞及少量蛋白;

  (5)尿素氮(BUN)或NPN缓慢下降;

  (6)易并发感染.

  4.恢复期:每日尿量正常,尿毒症症状逐渐消失,血生化检查正常,肾功能及蛋白尿需较长时间才能恢复.

(实习编辑:陈莹)

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