较少见的小儿慢性肾炎

　　小儿慢性肾炎，又称小儿慢性肾小球肾炎，是指病程超过一年，伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压的肾小球肾炎。慢性肾炎在儿科较少见，依其病因可分为原发性、继发性(继发于全身性疾病如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等)和遗传性(如alport综征、甲髌综合征等)三类。原发性慢性肾炎的起病和进展方式有以下几种：

　　1.急性起病，以急性肾炎或肾病综合征为表现，如水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，程迁延不愈，最终进入慢性肾炎。

　　2.起病隐匿，病程进展缓慢而不易被发觉，偶尔在检查中发现尿异常或高血压，经进一步检查诊断为慢性肾炎。

　　3.以非特异性症状如苍白、乏力、生长发育迟缓等就医，检查时已有程度不等的肾功能衰竭。儿童中多以急性起病，其后病情的发展和原发肾小球病变的性质密切相关，其次与采取的治疗措施有关。急性起病的患儿中有些病情进展较迅速，水肿、高血压、少尿和肾功能不断恶化，可于1～2年内死亡;另一些患儿虽水肿消退，但尿异常持续，又常于感染、劳累后反复出现急性发作，肾功能不断恶化，经数年或数十年进入慢性肾功能不全。

　　小儿慢性肾炎预后较差，多以慢性肾功能衰竭为最终结局。但若能及早发现，及时给予适当治疗，可延缓肾功能不全的进展。

（实习编辑：陈莹）

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