当心药物伤害宝宝的肾

　　肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。

　　用药：患儿在病情稳定期，一般都还需要用药。老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。由于患儿一般都要服用利尿的激素类药，孩子尿量增加，需要教师特别关注，上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所，以免给孩子带来不必要的痛苦。

　　该病是由多种原因引起的一组临床症候群。特征为全身明显浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。简称“肾病”。

　　病因可分：

　　（1）原发性肾病：与机能的免疫功能紊乱有关。

　　单纯性肾病--常见类型，2～7 岁多见。除肾病症状外，不伴有镜检血尿或高血压，肾活检90％以上属微小病变型。

　　肾炎性肾病--7 岁以上儿童多见。除肾病症状外，伴有镜检血尿，或高血压，肾活检除微少病变外，有增殖性变型，膜性增殖型、硬化型。

　　（2）继发性肾病：继发于疟疾、蚊咬伤、红斑性狼疮、过敏性紫癜、金属或药物中毒等。

　　（3）先天性肾病：较少见，起于婴儿期。

　　近些年来，随着儿科临床用药种类的增加，有关儿童使用药物后出现药源性肾损害的病例屡见报道，且有不断增多的趋势。出现儿童药源性肾病后，小儿肾病在临床上的症状表现主要有：单纯性的血尿（最多见）、单纯性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性肾功能不全。这些不同表现的儿童肾脏损害均可由不同的药物导致，分别表现为：

　　引起肾病患儿出现单纯性血尿的药物 有氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素和解热镇痛抗炎药。小儿肾病患者一般在用药1周后发病，表现为肉眼可见的单纯性血尿；

　　引起肾病患儿出现单纯性蛋白尿的药物 主要由氨基糖甙类抗生素引起，临床表现以蛋白尿为主，水肿不明显，常不易被发现，以致误诊、漏诊；

　　引起肾病患儿出现急性肾功能不全临床表现的药物 主要因氨基糖甙类抗生素引起，表现为急性肾功能不全，少尿、高血压、水肿，肾功能检查有中度以上改变。

　　由此可见，在引起儿童药源性肾病的药物中，氨基糖甙类抗生素堪称罪魁祸首，所引起药源性肾病的发生率依次为阿米卡星（丁胺卡那霉素）、小诺霉素、妥布霉素、庆大霉素。究其原因，主要是氨基糖甙类抗生素肾毒性较强，因除链霉素外不需皮试，使用方便，药源多，故使用频率高；用药剂量掌握不严格，大多超过儿科规定剂量；对新近研制的氨基糖甙类药，特别是阿米卡星、小诺霉素、妥布霉素的药物毒性认识不足。此外，头孢菌素类抗生素中的头孢唑啉（先锋5号），解热镇痛类药物中的扑热息痛、安乃近，以及感冒通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。故对小儿而言，家人和医生均要严格把好给孩子用药这一关，以防因此而出现小儿肾脏损伤问题。

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　　　（实习编辑：陈占利）

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