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糖尿病肾病的由来及危害

2009-01-10 08:32:0039健康网社区
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核心提示:糖尿病肾病从早期的高灌注、高滤过发展到ESRD,是什么因素导致病情的进展呢?研究表明,除遗传因素外,血糖控制不良、高血压、蛋白尿、吸烟以及高蛋白饮食、高血脂在病情的逐渐进展中起着重要的作用。

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  大量蛋白质饮食可以引起肾小球滤过率明显增加,由此引起高滤过率和高灌注压会进一步损伤肾小球,加速肾脏病的恶化。在控制蛋白饮食对肾功能进展影响的MDRD试验中,初步分析通过两组比较:普通蛋白质组(蛋白1。30g/Kg/d)与低蛋白质组(蛋白0.58g/Kg/d);低蛋白质组(蛋白0.58g/Kg/d)与极低蛋白饮食(蛋白0.28g/Kg/d)。虽结果并没有发现低蛋白饮食对延缓肾功能恶化的显著好处。但将病人的实际蛋白摄入量与GFR下降进行相关分析后,结果认为低蛋白饮食对延缓肾功能恶化有显著意义。对2型糖尿病病人尚没有低蛋白饮食延缓肾病进展的研究报告,但在1型糖尿病肾病病人的研究表明:低蛋白饮食可以延缓糖尿病肾病的进展。

  糖尿病和肾脏病都常伴有血脂代谢障碍:高胆固醇血症、高甘油三脂,它对糖尿病的并发症:心血管疾病的危害已形成共识。心血管疾病又是慢性肾脏疾病死亡的主要原因,因此血脂异常是危害糖尿病肾病生存的危险因素。在氯沙坦治疗2型糖尿病肾病的大规模多中心随机临床试验RENAAL中,人们发现胆固醇和甘油三脂水平与糖尿病肾病的进展相关,但它对糖尿病肾病进展的作用,并不象高血压、蛋白尿那样肯定,有待进一步研究。

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(实习编辑:陈占利) 

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糖尿病肾病
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    1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效;与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等; 2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用; 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正[详细]

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    1.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]

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