[概述
返流性肾病是指某种原因引起的膀胱输尿管返流和肾内返流,导致肾脏疤痕形成,最后可以发展为终末期肾脏病而致尿毒症。 本病好发于婴幼儿及儿童,成人50岁以下亦可患本病,成人中以女性好发,尤其是妊娠妇女。其治疗有内科治疗及外科治疗,内科采用综合的对症治疗措施,以延缓尿毒症的到来。一旦发生尿毒症则应进行血液净化治疗,还可以进行肾移植。
[症状体症
1。尿路感染:尿频、尿急、尿痛和发热,严重时表现为典型的急性肾盂肾炎;
2。高血压:是后期常见的并发症,也是儿童恶性高血压的最常见病因;
3。蛋白尿:多见于男性患者,虽然不严重,但提示已发展到肾内返流;
4。终末期肾衰:返流性肾病是幼儿终末期肾衰的主要原因之一,妊娠高血压综合征可以返流性肾病为首发症状,返流性肾脏病患者妊娠后可致肾功能迅速恶化。
5。其他:如多尿、夜尿、遗尿、发热、腹痛、腰痛、尿路结石、血尿等,原发性膀胱输尿管返流有家族性倾向。
[诊断依据
1。反复发作的尿路感染患者有蛋白尿、高血压。 2。X线排尿期膀胱尿路造影检查发现有输尿管返流、扩张或/及肾盂、肾盏扩张。 3。同位素铸-99铸扫描发现肾脏萎缩和疤痕形成。 4。膀胱镜检查发现输尿管开口异形,特别是高尔夫球洞样开口。 5。儿童患者采用彩色多普勒检查输尿管开口位置发现异常。
[治疗原则
1。制止尿液返流; 2。控制尿路感染及控制高血压; 3。手术纠正膀胱输尿管返流; 4。延缓尿毒症到来; 5。血液净化; 6。肾移植。
[疗效评价
1。治愈:症状(蛋白尿、高血压、尿感)消失,尿检查正常,肾功能正常; 2。好转:症状大为减轻,血压基本正常,且稳定,尿蛋白± ̄+,肾功能损害轻而稳定; 3。未愈:症状未好转,肾功能进行性衰竭。
[专家提示
本病因无特效治疗,因此一旦怀疑本病应到条件好的医院利用现代化设备争取早确诊,及早治疗,控制感染及高血压、蛋白尿,当进入肾功能不全时应优质低蛋白饮食延缓终末期肾衰到来。内科药物治疗效果不理想,应及早请外科会诊争取手术纠正膀胱输尿管返流。终末期肾衰后应采用血液净化治疗,有条件者争取做肾移植。
(实习编辑:陈占利)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,自塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。[详细]
去看看 ¥9.51.风湿性疾病:作为短期使用的辅助药物(帮助患者渡过急性期或危重期),用于:创伤后骨关节炎;银屑病关节炎;类风湿性关节炎,包括青少年类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗);强直性脊柱炎;骨关节炎引发的滑膜炎;急性或亚急性滑囊炎;急性非特异性踺鞘炎;急性痛风性关节炎;踝炎。2.胶原疾病:用于下列疾病危重期或维持治疗:系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎);全身性皮肌炎(多发性肌炎);急性风湿性心肌炎;风湿性多肌痛;巨细胞关节。3.皮肤疾病:天疱疮;大疱疱疹性皮炎;剥脱性皮炎;蕈样真菌病;严重的银屑病;严重[详细]
去看看 ¥27.27临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。[详细]
去看看 ¥15.99