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IgA肾病与其它肾病的鉴别

2008-07-29 05:50:0039健康网社区
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核心提示:Iga肾病是一种免疫缺陷性疾病,以人体内的“免疫球蛋白A”(IgA)在肾脏系膜区沉积造成肾脏损害为主要病理表现。IgA肾病临床多以间歇发作性血尿为主要再现,小部分病人可有蛋白尿、浮肿,但随着肾脏纤维化的进行性加重,后期均可出现高血压、肾功能不全的一系列临床表现。

  (1)链球菌感染后急性肾小球肾炎:与IgA肾病同样易发生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿,可有蛋白尿水肿高血压,甚至肾功能损害。两者不同之处在于IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1—3天)即出现血尿,部分患者血清IgA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状,血清C3下降、IgA水平正常可助鉴别。

  (2)非IgA系膜增生性肾炎:非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。

  (3)薄基底膜肾病:薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿,约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与IgA肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与IgA肾病鉴别。

  (4)过敏性紫癜肾炎:患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性IgA肾病同样的广泛系膜区IgA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。

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(实习编辑:郑德仲)

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