什么是系统性红斑狼疮肾炎

　　根据一般病理检查肾脏受累者约占90％，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。本病90％以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。病理改变与预后关系最为密切，而且肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一，故狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检查非常重要，对决定治疗和判断预后极有意义。

　　根据美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准：

　　1．颊部红斑 扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

　　2．盘状红斑 片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

　　3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

　　4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

　　5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

　　6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。

　　7．肾脏病变 尿蛋白》0．5g/24h或+++，或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型）。

　　8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

　　9．血液学疾病 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

　　10．免疫学异常 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心膦脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。

　　11．抗核抗体 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。

　　该诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其它结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。

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（实习编辑：郑德仲）

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