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专家支招:拯救灾区肾衰患者

2008-06-07 00:22:0039健康网社区
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核心提示:重视一级预防,在高危人群中防止其发生,对有肾毒性的药物要禁用。她同时对目前临床上常用速尿等利尿剂治疗急性肾衰竭提出了批评。
  针对急性肾损伤时滥用速尿等利尿剂的现状,国外已经有专家呼吁:我们的底线是,停止使用速尿预防和治疗肾衰竭。王海燕教授说这应引起我们的警醒。

  在治疗急性肾损伤时另一种常用药物多巴胺的使用也存在争议。据王海燕教授介绍,有一项研究表明,多巴胺在急性肾小管坏死中的应用与安慰剂相比在死亡率、急性肾衰发生率、需透析率等方面没有区别。但是近年来也有报道,一些小型随机对照试验(RCT)发现选择性周围多巴胺受体拮抗剂可使肾血流量上升,内生肌酐清除率(Ccr)升高。但尚无肯定的研究结果。

  急性肾小管坏死的基本治疗方法就是寻找并纠正肾前性和肾后性致病因素。停止使用肾毒性药物;使心输出量和肾脏血流最优化;恢复和/或增加尿量;监测出入量和每日的体重。王海燕教授指出,关键就是要及时,早期治疗很重要。早期发现可减少病死率。一项研究表明,对年龄没有差异的两组患者,晚发现者的死亡率明显高于早发现者。

(实习编辑:潘东波)

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