糖尿病肾病的早期主要是改变肾脏高灌注、高滤过、肾体积增大此阶段经治疗可使病情逆转,一旦进入临床蛋白尿期病情就不可逆转。因此,早期DN防治尤为重要。蛋白尿是肾脏受损的表现之一,当肾小球疾病时,毛细血管通透性增加,滤过的血浆蛋白量增多,其中主要是白蛋白。目前临床上对早期糖尿病肾病的诊断主要是根据尿白蛋白排泄率增多来进行的。
高血糖可促进肾脏对钠的重吸收,使细胞外液容量增加,心房利钠因子(ANF)释放增多,ANF使肾小球前血管扩张,球后血管收缩,导致肾脏高灌注与高滤过形成;糖基化终末产物可致肾小球基膜和系膜基质增多,损伤肾脏的结构与功能。所以尿白蛋白与血糖控制优劣极为相关,严格控制血糖是预防和减少糖尿病早期肾病的关键。蛋白质摄入过多,尤其是植物蛋白分子颗粒较大,可加重肾的滤过损伤,加速肾小球毛细血管的硬化。虽然低蛋白饮食有利于保护肾脏,但作为早期DN的饮食治疗为时尚早。因此选用何种饮食对保护肾脏有着重要的地位。传统的饮食治疗,蛋白质的主要来源是植物蛋白,非必须的氨基酸含量较高,生物利用率小,可加重肾脏的负担。而动物蛋白必须的氨基酸的含量高,利用率最高,营养价值最好。
动物食品中的奶类动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值最好,有利于保护肾脏。本文结果显示:优质蛋白质为主的饮食对尿白蛋白的降低更为显著,对糖尿病血糖无不良影响。因此对NIDDM早期DN的防治,除控制糖代谢紊乱外,选用优质蛋白质饮食也是必不可缺少的措施。
(实习编辑:潘东波)
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《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效;与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等; 2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用; 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正[详细]
去看看 ¥13.21.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]
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