个案分析 浅析小儿肾炎

　　一般起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。

　　病案　陈家的小宝宝B仔平日活泼好动，但近来总是懒洋洋的不爱动，连他最喜欢的电子游戏也唤不起他的兴趣。奶奶向妈妈告状：好像跟饭菜有仇似的，怎样变换花样做，他只是看了看，吃两口就说饱了。妈妈仔细看看B仔，发现他原来炯炯有神的眼睛有点浮肿，小手指头也胀胀的，觉得不对劲，遂到医院求医。一检查，原来是肾病。医生说，幸亏发现得早，病情还算轻的。

　　特点　一般起病缓慢，患儿倦怠乏力，精神萎靡，食欲减退。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁，肾炎性肾病发病年龄偏大，多在7岁以上。性别分布男多于女，为4：1。

　　症状　水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身、单纯性肾病多高度浮肿，指压皮肤呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。浮肿反复发生，偶可自行消退。肾炎性肾病水肿不如单纯性肾病显著，也可极轻，甚至不易察觉。低白蛋白血症造成营养不良和发育落后，表现为毛发不荣，皮肤干燥，易生间擦疹和溃疡，指、趾苍白，面色不华，唇淡苔白，患儿疲乏少动，反应淡漠，易发生感染。

　　检验　怀疑自己患有肾病时应该做哪些检查？应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。

　　确诊为肾病后，应最快到医院的专科请医生诊治。

　　调养　限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多、肾功能尚可者，宜补充优质的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml/min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。

　　护理　患病后的护理重点，要预防感冒，患儿不宜吃多盐食物和高蛋白。应严格限制孩子的活动量。小孩衣服不宜久穿不换。不宜随便减量或停药。另外，平时应注意观察孩子的小便情况，如发现孩子的小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。

（实习编辑：潘东波）

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