解读梗阻性肾病

　　概述

　　尿路梗阻时，引起尿流不畅，致使梗阻上部尿路内压力增高，尿液逆流导致肾组织和功能损害，称为梗阻性肾病。它是慢性肾功能衰竭的原因之一，也是难治性或反复发作性尿路感染的诱发因素，但尿路梗阻大多可消除，因此，及时的正确诊断和处理具有重要的临床意义。据统计，20岁以前本病男、女发生率相同，20岁-60岁，女性比男性多，但在泌尿系结石流行区，男性尿石症所致梗阻性肾病比女性多，60岁以上者多由前列腺肥大所致。

　　临床表现

　　1、疼痛：梗阻部位持续性隐痛或阵发性绞痛，亦可以无疼痛。 2、肿物：上尿路梗阻时，肾积水所致，有时可大可小。下尿路梗阻时在耻骨上出现柔软球形肿物。 3、排尿困难和尿量改变：排尿费力及腰部胀痛，尿线细、间断。 4、感染：可能是泌尿系梗阻唯一的临床表现，梗阻病变亦可能是泌尿系反复感染。

　　治疗原则

　　1、去除梗阻病因。 2、控制感染及高血压。 3、延缓尿毒症到来。 4、已导致尿毒症者，进行血液净化治疗。 5、必要时手术治疗。

　　用药原则

　　寻找到梗阻原因后并解除梗阻，如有轻度尿路感染可使用A项一种，无效仍在A项中更换，如疾病反复发作感染，应尽快消除梗阻原因，如反复发作感染可使用C项新特药物单味或联合用药控制感染。

（实习编辑：潘东波）

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