慢性肾炎对症处理三部曲

　　降血压、降尿蛋白、降血脂

　　朱教授说，治疗慢性肾炎主要是对症治疗。慢性肾炎进展到肾功能衰竭，有三大因素：1、血压高；2、蛋白尿；3、血脂高。

　　对症处理一：慢性肾炎有一类以高血压为主的，慢性肾炎高血压要好好控制，不好好控制很快就会影响到肾功能，发展到肾功能不全。所以控制慢性肾炎第一血压很重要，比较好的既能降血压又能保护肾功能不受损伤的，就是血管紧张素转化酶抑制剂。而肾小球疾病的病人血压降得时候也切忌一下子降得幅度太大，因为大家知道肾小球血流的改变和血压是很有关系的。如果说血压突然下降的很低，血流减少会引起肾功能的损伤。当然还有一些影响肾血流减少的降压药就不能用了。

　　对症处理二：减少蛋白。现在知道引起肾小球功能衰竭、肾小球硬化的，除了和肾小球的血压有关，还和肾小球里面的蛋白有关，蛋白越多，肾小球硬化就越快，肾功能衰竭进程就快。选用的药物宜为既可以使压力降低，同时也可以使蛋白减少的。减少蛋白里，最主要的是治疗疾病，免疫性炎症治疗好了，蛋白就减少了，因为蛋白是漏洞漏出来的，当肾小球的炎症治疗好后，那么漏洞就可以修补好了，蛋白就减少了。但目前存在的一个棘手问题是治疗肾小球炎症的、修补的药物较少。

　　针对尿蛋白里还有一个较重要的问题。蛋白尿多的患者，多表现为肾病综合征。这类病人，以前病房里遇到很多，常常是家属烧了鸡、甲鱼、蹄膀给病人进补，最近几年大家都知道了，这些高蛋白的饮食进补少了，但是患者会要求医生给予输注白蛋白的治疗。其实补白蛋白要小心，如果炎症这个漏洞没有补好，补进去的多，越是漏掉的多，肾小球硬化越快，对肾功能越是不好。

　　对症处理三：慢性肾炎肾病综合征病人常常是高血脂的，现在发现高血脂对慢性肾炎患者肾功能也有损伤。所以要用降血脂药物，饮食也要控制，把血脂降下来，然后减少肾功能损伤，可以用些他汀类的药物，但要注意很多降血脂的药物也都有肝脏损害的。

　　总之，慢性肾炎确为难治的疾病，但患者自身如能预防好那些意料不到的肾脏伤害，并且配合医生的治疗，保护好肾脏，肾脏仍会做好自己的本职工作，发挥它应尽的责任，保证主人较好的生活质量。

（实习编辑：潘东波）

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