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血尿:肾病的危险信号

2008-05-16 07:07:0039健康网社区
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核心提示:人体肾脏就象一个滤器,肾小球毛细血管壁包括内皮细胞、基底膜、上皮细胞,共同组成肾小球的滤过膜(如图),它象一个布满微孔的小网。肾性血尿的发病机理是抗原抗体复合物沉积于滤过膜上,破坏肾小球基底膜的滤过屏障,同时引起系膜细胞和系膜基质增生,引起肾性血尿。
血尿:肾病的危险信号



  一、肾性血尿常见哪些疾病?

  1.泌尿系结石:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石

  2.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎肾结核、膀胱尿道炎前列腺炎等。

  3.原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

  4.继发性肾炎:紫癜性肾炎狼疮性肾炎、IgA肾病

  5.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

  6.其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

  7.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

  二、以血尿为主的肾小球疾病有哪些?

  人体肾脏就象一个滤器,肾小球毛细血管壁包括内皮细胞、基底膜、上皮细胞,共同组成肾小球的滤过膜(如图),它象一个布满微孔的小网。肾性血尿的发病机理是抗原抗体复合物沉积于滤过膜上,破坏肾小球基底膜的滤过屏障,同时引起系膜细胞和系膜基质增生,引起肾性血尿。

  以血尿为主的肾小球疾病有:

  (1) 系膜IgA肾病 它常以反复的咽峡炎及血尿为特点,即在咽痛发热的当天或第二天出现肉眼血尿,继为镜下血尿,常持续存在。

  (2) 良性家族性血尿。临床上以血尿为特点,一般无高血压及肾功能不全。诊断依赖于肾活检做电镜形态计量学测定。

  (3) 遗传性肾炎 它是一种原因不明的肾小球疾病,常常伴有神经性耳聋,中耳炎和各种眼疾,家族史是诊的主要依据。

  (4)局灶性肾小球肾炎,临床表现为肾炎综合症,其肾组织病理改变相似,为局灶节段性肾小球炎症。

  三、非肾炎疾病出现血尿特点及表现:

  1、肾结核血尿:早期仅在尿中查到红细胞和脓细胞,随后出现尿频、尿急、尿痛和终末血尿,患者常有以往的结核史。

  2、前列腺增生血尿:少数病人膀胱镜粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿,有时排血块。尿频是早期症状

  3、泌尿系结石血尿:膀胱尿道结石有排尿困难、排尿费力和血尿,肾、输尿管结石出现肾绞痛,如合并感染则可出现发烧、寒战等。

  4、泌尿系肿瘤引起血尿肾盂肿瘤常有血尿,肾癌血尿见于50~60%病例。就诊时1/4肾肿瘤病例已属晚期。血尿特点:无痛、间歇性全程血尿,有时可触及腹部胂块,伴有消瘦发热等。

  膀胱癌血尿:占泌尿系统中肿瘤第一位,血尿见于90%病例肉眼血尿占50%,血尿特点:无痛性全程血尿,有时伴终末血尿加重,呈间歇性发生在间歇中易给病人已治愈的错觉,做膀胱镜检查即可诊断。

  5、肾下垂血尿:主要症状腰痛、劳动及行走加剧,平卧后消失。尿内常出现程度不同的血尿,往往合并有肾积水

(实习编辑:戴月娟)

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