关注非典型肾病

　　肾病的发病率近年呈上升趋势，当出现水肿、蛋白尿、血尿三大典型症状时，容易引起人们重视。然而肾病的一些隐匿性表现，却常常被忽视。很多人辗转于消化科、血液科、心血管科等，就是想不到肾病。

　　日前，在大河健康俱乐部与河南中医学院一附院联合举办的肾病知识讲座上，该院肾病中心张翥和王光策主任医师提醒人们，要高度重视不典型症状的肾病。

　　腿肚老是抽筋，别忘查肾功能

　　54岁的李女士因肋骨骨折到骨伤科住院，检查肾功能，诊断为骨性肾病。李女士说，这两年老是腿肚抽筋，吃钙片没用，原来是肾出了问题。

　　解读：肾脏分泌一种调节钙磷代谢的激素，当肾功能减退时，这种激素的减少可使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。这种由肾病引起的缺钙，单纯口服普通钙补钙无效。

　　提醒：老年人出现缺钙症状时，别忘查肾功能。

　　皮肤过敏，可能伤及肾

　　27岁的小杨服用感冒药后，出现全身荨麻疹。到皮肤科治疗3天，身上的红疙瘩消失，但尿里泡沫增多。肾内科医生让她查尿常规，结果尿蛋白1个加号，诊断为急性间质性肾炎。治疗1个月，尿蛋白消失。

　　解读：药物过敏是一种全身性的变态反应，在出现皮肤红疹的同时，有可能引起肾小管间质的炎性改变，表现为小分子蛋白尿。过敏性紫癜引起肾损伤也是这个道理。由于间质性肾炎不出现水肿，很容易被人们忽视。

　　提醒：皮肤症状消失后查一下尿常规。

　　顽固性高血压，要想到肾

　　38岁的李先生患高血压半年，联合使用三种降压药不能使血压降至正常。医生觉得很蹊跷，就让他查尿常规，结果发现蛋白尿，诊断为肾性高血压，即由肾炎引起的高血压。加上治疗肾炎的药物后，蛋白尿减少，血压降至正常。

　　解读：当肾病发生时，由肾脏产生的收缩血管物质（肾素-血管紧张素醛固酮系统）被激活，会出现难以控制的高血压。对没有水肿症状的肾病，包括间质性肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺增生、肾上腺肿瘤等引起的高血压很容易误诊。

　　提醒：顽固性高血压不要一味用药，先找血压升高的原因。

　　胃不好，肝肾功能要一起查

　　53岁的何女士近两年贫血，吃了很多补血的东西无效。这两个月胃不好，一直在消化内科看病。查肝功能没事，吃助消化药，还是恶心呕吐。后来到医院检查肾功能，才发现她得的是间质性肾炎，已到了尿毒症阶段。

　　解读：慢性肾衰发生时，肾脏产生的促红细胞生成素减少，同时体内毒素不能有效清除引起的红细胞寿命缩短，会导致任何补血药都难以纠正的肾性贫血。体内毒素不能有效清除，还可引起尿毒症性胃肠炎。此时人们容易犯的错误是，只知查肝功能、胃镜，很难想起查肾功能。

　　提醒：长期贫血、胃不好，看消化科的同时别忘了查肾功能。

（实习编辑：潘东波）

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