中医治肾病方法多

　　一、解表法

　　主要用于水肿病，腰以上肿，或肾脏病合并外感，有表症或肺气不宜表现，药如麻黄、苏叶、浮萍、防风等，方如越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤、银翘散等。原则上只用于表证、实证，但当阴水复感外邪，出现表证时，亦可酌情使用。

　　二、利尿法

　　用于水肿在里，浮肿以腰以下为显，小便短少。一般肾脏病小便短少者均可使用，因小便为水湿的主要出路，故是水肿病最基本、最常用的治法。药如猪苓、泽泻、车前子、半边莲等，方如四苓散。此法表里寒热虚实均可应用，但应根据辨证，配合其他治法，如阳虚者予以温阳，阴虚者予以滋阴，气虚者结合补气，血瘀者结合活血，兹分述如下：

　　（一）温阳利水法：为温化法与利水法之结合，用于脾肾阳虚水肿，是水肿病的最常用利尿消肿方法，处方如真武汤、实脾饮、附子五苓散等。

　　（二）益气利水法：用于气虚水肿，为健脾益气与利尿法之结合，处方如防已黄芪汤。

　　（三）育阴利水法：用于水肿在里，口噪咽干，舌红少苔，小便短赤，脉象细数的阴虚水肿证，处方如猪苓汤。

　　（四）淡渗利水法：用于水气浸渍肢体，头面四肢轻肿，身重少尿者，处方如五皮饮、四苓散等。

　　（五）清热利水法：用于水肿在里，湿热内蕴者，如八正散，此法适用于里证、实证、热证。

　　（六）活血利水法：用于水肿在里，淤血阻络，处方如当归芍药散。

　　（七）攻下逐水法：用于肾脏病，水肿在里，浮肿严重，胸腹胀满，二便癃秘，用其他利水法无效者，属治标缓急之法，原则上用于里证、实证。对于虚证，如确需应用时，宜配合温化法和补益法。

　　三、温化法

　　用于肾脏病，脾肾阳虚，命门火衰，小便不利，药如熟附子、肉桂、仙茅、羊藿叶、葫芦巴等，根据阴阳互根的道理，常与滋阴药同用，如金匮肾气丸，右归丸等。此法常与利尿法同用，用于阳虚水肿证。

　　四、理气法

　　用于水肿在里，脘腹胀满者，因气行则水行，可协助行气利尿，药如木香、陈皮、大腹皮等，治水肿病常与温阳药、利尿药同用，如实脾饮。

　　五、活血化瘀法

　　用于肾脏病有淤血内阻者，药如丹参、益母草、桃仁、红花、川穹等，常与其他治法合用，处方如桃红四物汤、益肾汤等。

　　六、扶正固本法

　　肾病多虚，虚则补之，故本法为肾脏病最常用治法，宜根据阴阳气血亏损情况进行调补。如阳虚者用金匮肾气丸、右归丸；阴虚者用六味地黄丸、左归丸；气虚者用四君子汤、参苓白术汤、玉屏风散；血虚者用四物汤、归脾汤；气血两虚者用十全大补汤。

　　七、固涩法

　　用于肾脏病的气血精津耗散滑脱之证，如自汗、盗汗、遗精、早泄、小便失禁、虚喘等证，因肾主封藏，以上诸证与肾虚，封藏失职、摄纳无权有密切关系，所以此法常与补肾法同用。药如山茱萸、金樱子、覆盆子、桑螵蛸等，处方如水陆二仙丹、缩泉丸、金锁固精丸。

　　固涩法是为正气内虚，滑泄不禁的证候而设，原则上表证、实证、热证均不宜使用。

　　八、凉血止血法

　　主要用于肾脏病出现血热妄行之出血证，如尿血等。药如大蓟、小蓟、槐花、地榆、茅根等，方如小蓟饮子。

　　此法也常与其他止血法结合使用，如收敛止血法（药如白芨、地榆炭、棕榈炭）；祛瘀止血法（药如三七、琥珀、蒲黄等）；温血止血法（药如艾叶、灶心土等）。

（实习编辑：潘东波）

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