提高原发性小血管炎的诊断与治疗水平防治肾损害

　　中、老年患者，尤其男性，病初有发热、肌肉痛、关节痛及皮肤紫癜等非特异性症状，之后出现血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害，不管有无肺部病变均应高度怀疑本病，及时检查ANCA。若ANCA阳性，诊断即基本成立。如果肾活检病理显示肾小球纤维素样坏死和(或)新月体形成，免疫荧光阴性，则能更由于MPA及WG患者多为中、老年人，故尤需注意上述治疗的不良反应，有学者报道在治疗的头3个月里，约10%～20%病人死于并发感染，对此必须高度警惕。类固醇激素与细胞毒药物联合治疗确可显著改善本病预后，不少早期病例可经治疗缓解，5年存活率常达80%。但是，本病缓解后容易复发，复发率可达30%～40%，因此，对缓解期病人一定要随诊并定期检查ANCA，ANCA一旦转阳，不等临床出现复发症状，即应重新开始治疗。

（实习编辑：吴晓薇）

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