7因素 左右肾病治疗

　　一：治疗肾病的效果好坏，最重要的因素还是疾病本身。急性肾炎自然可以不治而愈，医生患者碰上了都是心中暗喜。凶猛如急进性肾炎者，则是谁招惹上谁头痛。IgA肾病和肾病综合征本身则又分三六九等，危险程度，治疗难易各不相同。

　　二：患者身体的全面状况。也就是除了肾病以外，其他器官机能的状态，比如肾病综合征患者合并肝脏问题，细胞毒药物不好使用，处理起来就比较棘手。老年人身体机能全面下降，各种药物的副作用往往比年轻人明显，往往成为取得疗效的绊脚石。

　　三：治疗是否科学，合理。科学性是指有没有循证医学的证据，合理是指是否切合具体某人的实际情况。一个是宏观，一个是微观的。一个是共性，一个是个性。两者有机结合，缺一不可，才能抵消掉或者大部分抵消掉疾病对我们的危害。这个因素是个可变量，是否科学合理完全掌握在医生手里，所以，医生的水平和责任心是其中最关键的，也是患者经常感觉不由自主的原因。

　　四：另外可以影响治疗的因素来源于患者的心态。肾病大多数是慢性病，没有特异性的药物，所以，有些患者心态不好，一个是急燥而且目标定的高，一两个月不好就打退堂鼓，频繁地换医生换医院，结果没有一个方法能够坚持下去。还有一种是对药物（比如激素，环磷酰胺）副作用的恐惧而拒绝使用，总想着找个副作用小的药轻轻松松地把病搞定，于是跑到社会上去找那些所谓的“偏方”而不去到科研力量雄厚的专科医院进行尝试。

　　五：获得医疗资源的方便程度：因为病期和用药时间很长，需要对病情做出正确的评估和随机应变的处理。此处的医疗资源其实是指取得正确评估和指令的渠道。所以，长途跋涉到省城到北京看一下病，回家埋头吃半年的做法，并不合适肾病的治疗。因此，如何解决医患信息对流，及时反馈的问题，对肾脏病的疗效非常重要。

　　六：患者的素质和对疾病的认识。文化程度高者治疗效果好，对肾病资讯的理解接受能力是最主要的方面。但是，话说回来，目前老百姓得到肾病资讯是否科学呢？笔者对此大感怀疑。“送人一条鱼，不如送人一张网”，传播科学资讯是件事半功倍的好事情，石家庄肾病医院在给患者看病的同时，还把肾病的发病原因及发展过程及治疗清楚的告诉患者，本网站不遗余力地宣传，目的就在于此。

　　七：社会和家人的支持是个非常重要的因素。其中最主要的是国家的卫生保障政策，对肾脏病的早期筛查和预防，中晚期治疗的医保政策应该有所倾斜。大多数情况下，医生知道该做什么，但是限于经济能力而不得不放弃，这样的悲剧希望在以后的医改中得到解决。肾病患者的饮食习惯，劳动能力都受到某些限制，还要经常外出求医以及经济上的损失，这些问题是不是能够得到家人的理解和支持，旁观者往往很难体会到其中的冷暖酸甜。

　　综合起来看，上面七大因素的第一和二条是负性因素，是破坏患者健康的不利因素，这些因素有些是先天的，有些是遗传，大多数是自己的体质造成的，基本不由人控制。 而从三到第七条，则掌握在我们手里，如果做圆满了，就是正性因素，是恢复患者健康的有利因素。如果其中一个环节存在不足，就好象木桶上的一块短板——桶里的水到底有多少，完全是这块短板决定的，造成的后果就是侧面帮了疾病的忙。该治好而没治好，这是最令人痛心的事情。

　　所以，一个人患病以后，他（她）最后的结果，是正性因素和负性因素相减的差。如果这个差是正数，说明恢复健康，如果是负数，说明病情占了上风，疾病进展。一般来说，病情如何，病理如何，都已经是既定事实。我们可以人为做到的，就是如何在三-七条上多动脑筋多费功夫。尽量把最后的结果往正数的方向发展。 最近热门的肾脏病一体化治疗，就是上面三--七条的高度概括——要求患者本人，家人，社区医生，肾病专科医生，国家医保政策通力合作，以便早期发现，早期和全面地治疗，争取逆转或者延缓肾功能衰竭，防治合并症，促进患者回归健康，回归社会，回归家庭。

（实习编辑：潘东波）

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