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肾功能的相关“指标”

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核心提示:当疾病造成肾小球滤过功能减退时,由于肾的储备力和代偿力还很强,所以,在早期或轻度损害时,血中肌酐浓度可以表现为正常,只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时,血中肌酐数值才明显上升。

  血压(BP):

  高血压肾脏疾病的主要病因之一,轻度高血压危害不大﹐严重的长期高血压会损伤动脉﹐导致心力衰竭、脑水肿乃至脑溢血。很多降压药处理高血压有效。低盐饮食对10%以上高血压病人有效。超重引起的高血压应进行减肥治疗。药物处理无效的高血压病人交感神经切断手术对约10%的病人有效。

  血肌酐(Scr):

  临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。肾功能不全时,肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔/升左右

  血清或血浆肌酐正常值为男性53~106 mmol/L;女性44~97 mmol/L。

  肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时,由于肾的储备力和代偿力还很强,所以,在早期或轻度损害时,血中肌酐浓度可以表现为正常,只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时,血中肌酐数值才明显上升。

  血肌酐和尿素氮同时测定更有意义,如两者同时增高,表示肾功能已严重受到损害。

  肾功能不全根据血肌酐数值分为四期:

  肾功能不全第一期,肾功能不全代偿期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

  肾功能不全第二期,肾功能不全失代偿期 (又称肾功能不全氮质血症期),血肌酐(Scr)177~443umol/L,肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。

  肾功能不全第三期,肾功能衰竭期, 血肌酐(Scr)443-707umol/L,肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病,治疗难度更大。

  肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期,血肌酐(Scr)707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等

  内生肌酐清除率(Ccr):

  正常范围:成人 80~120ml/min;

  新生儿 40~65ml/min。

  检查介绍:单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr)。

  临床意义:⑴内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者,则表示肾小球滤过功能减退。

  ⑵内生肌酐清除率低至引~70 ml/min,为肾功能轻微损害。

  ⑶内生肌酐清除率31~50 ml/min, 为中度损害。

  ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为重度损害。

  ⑸内生肌酐清除率低至11~20ml/min,为早期肾功能不全。

  ⑹内生肌酐清除率低至6~10ml/min,为晚期肾功能不全。

  ⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期。

常见症状:发烧 腹痛

并发症状:高血压

相关检查:腹部平片 腹部CT

推荐用药:替莫唑胺胶囊

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