急性肾炎的临床诊断

　　急性肾炎又称急性肾小球肾炎，本病是感染后肾小球免疫性炎症，常发生于感冒、扁桃体炎、急性咽炎或皮肤疮疡感染之后。本病预后大多良好，不留任何后遗症，如果发病早期处理不当，或一些严重病例，则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭，危及儿童的生命。

　　在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、咳嗽、头晕、恶心、呕吐、食欲减退、疲乏无力等症状。血尿和浮肿是诊断本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，继而波及全身。浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2 周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼可见的，只有少部分患儿有肉眼不可见的血尿。血尿的颜色呈鲜红色似洗肉水样或似浓茶色。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，如果血压上升过急，就出现严重的并发症。

　　发病早期患儿尿量显著减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安、进而病情可急剧恶化，出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。如患儿在发病的早期头晕严重，呕吐、恶心，并出现一过性失明，或者突然惊厥、昏迷，则为高血压脑病的表现。严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。如果处理不当，可出现严重问题。当您的孩子如有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的病史，而又出现少尿和浮肿现象，应及早进行全面诊治。

（实习编辑：戴月娟）

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