功能性遗尿症的诊断

　　功能性遗尿症指5岁以后仍不能自主控制排尿，因而或白天尿在裤子上，而又无明显器质因。

　　功能性遗尿症的病因目前尚未明确，可能与以下因素有关：(1)遗传因素：遗尿症儿童常有家族史，约70%患儿的一级亲属中有遗尿的历史，可能与控制遗尿的神经机制成熟推迟有关。(2)强烈的精神刺激：各种精神的或躯体的严重问题均可造成强烈的不良刺激，如父母离异或死亡，与母亲突然分离，入托入所，搬迁，意外事故或生病住院等，均可使处在学习控制排尿的关键时期(3～4岁)的儿童这一功能受到破坏而造成遗尿。(3)心理障碍：遗尿儿常有较多的行为和情绪问题，如情绪、、抽动症、好发脾气、咬指甲等。

　　遗尿症可分为原发性和继发性两类。原发性遗尿指从小到大一直尿床，继发性遗尿指5岁以前有一段时间已不尿床(至少6个月)，5岁以后又再次出现尿床。原发性遗尿占大多数，约75%～80%。遗尿以夜间遗尿最常见，约占80%。随着年龄增加，遗尿症状逐渐减少。

　　遗尿症诊断按ICD-10标准诊断依据为：(1)年龄在5岁或5岁以上(或智龄4岁以上);(2)5岁儿童每月至少2次遗尿，6岁以上儿童每月至少1次遗尿;(3)排除有明显原因引起的遗尿。在诊断功能性遗尿时，必须删除各种躯体疾病，如泌尿系统感染和畸型(、尿道口狭窄，尿道下裂)，隐性脊柱裂、神经系统疾病(如症、外伤、肿瘤、)、、精神发育迟滞等。

　　遗尿症治疗主要包括：心理治疗(通过与家长和患儿分别交谈，使患儿建立信心，摒弃耻笑、嫌弃、责骂或体罚患儿的不良方法)、膀胱排尿功能训练、药物治疗、针灸治疗和中医治疗。

（实习编辑：吴晓薇）

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