什么是肾创伤?

　　疾病介绍：肾脏受到暴力作用后，致使肾脏组织发生结构的改变，叫肾损伤，正常肾脏，有一定的活动度又受到周围组织良好的保护，本不应易受损伤，但因肾脏是实质性器官，结构脆弱，血流丰富，受到一定外力时也可导致损伤，通常肾损伤分为开放性肾损伤和闭合性肾损伤，按其损伤程度又分为轻度损伤和重度损伤。

　　轻度伤：通常为肾挫伤或1CM以下的肾裂伤。

　　重度损伤：1CM以上的裂伤，贯通肾收集系统的损伤，粉碎性损伤及血管损伤。

　　发病机理：开放性损伤：伤处与体表相通，常合并其他脏器的损伤，伴有出血，休克，急性肾功能衰竭;闭合性损伤常因挤压，交通事故，打击腰部或从高处坠落间接暴力造成，而肾本身有某些疾病如肾积水，囊性病变，结核等严重感染，因腹部用力收缩也可造成肾损伤。个别不正确的医疗操作，有时也会造成肾损伤，根据损伤的情况可出现：

　　1、肾挫伤。

　　2、肾裂伤。

　　3、肾碎裂伤。

　　4、肾盂裂伤。

　　5、肾蒂伤。

　　实际单纯属于哪种伤很少见，大多数是以一种损伤为主的综合性损伤。

　　临床症状：

　　1、疼痛，肾区或上腹痛，痛的原因为软组织挫伤，肾包膜内压增高及血尿，尿外渗出现的腹膜刺激症，严重损伤常有腹部肌肉紧张。

　　2、血尿：血尿程度不与损伤严重程度成正比，有时严重的输尿管断离、血块堵塞输尿管、肾蒂伤等均可不出现肉眼血尿。

　　3、出血：轻重程度不一，开放性损伤可见伤口出血和肾周围血肿，表现为肿块，肾挫伤可表现肾内出血，或包膜下血肿，也有大量血尿者。

　　4、肿块：可出现肾周围肿块，患侧腹部包块。

　　5、恶心，呕吐为刺激腹膜或消化道所致。

　　6、肾外伤性高血压：发生率为1.4%-6.7%，早期因肾组织受压缺血，肾素分泌过多所致，晚期多因损伤后肾动脉狭窄所致。

　　7、休克：是严重肾损伤和开放性综合伤的表现。

（实习编辑：吴晓薇）

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