你的肾脏健康吗？

　　今年的3月13日是第三个世界肾脏日，今年的主题是“令人惊奇的肾脏”，宣传口号是“您的肾脏健康吗?”

　　肾脏的功能

　　肾脏位于后腰部，也就是大约手叉腰处，左右各有一个，它的外观像一个大蚕豆，约有10~12厘米长，与输尿管、膀胱及尿道形成身体的泌尿排泄系统。

　　肾脏的功能是排泄废物、药物及有毒物质：身体代谢后所产生的废物，会经血液循环至肾脏，再由肾脏将废物过滤出并以尿液的形式将其排出体外;肾脏也是有些药物排泄的管道，有些药物经由身体吸收循环至肾脏后，肾脏会将部分的药物排出体外，避免身体积聚过多的药物。

　　身体水分、电解质调节、废物及毒物排除、酸碱平衡的维持以及制造内分泌功能，如肾素、促红细胞生成素、活化维生素D等对血压、红细胞以及钙质吸收等都有作用。

　　肾炎 可能发生在感冒后

　　有关肾病，医生的认识和治疗手段尚不理想。

　　40岁的张先生看起来状态还不错，不像病人的样子。

　　10年前的一次感冒，很久都没好。一个月后，他饭也吃不下，口臭、乏力、走不动路。家人带他到医院检查，肾功能显示尿素氮151，肌酐14.7。医生要求他立刻住院。

　　当天下午就进行了第一次血透。这次住院，张先生共进行了六次血透。

　　精心治疗三个月后，他顺利出院。从出院后遵医嘱服药及定期检查一直到现在已10年，他的肾功能指标始终维持在尿素氮19~35之间、肌酐1.6~2.3，身体还算健康。

　　1.血压控制得很好。2.坚持服用治肾病的药。3.注意饮食，始终以低盐、低蛋白、低脂肪为主。豆制品基本上不吃。4.心态平和，除每天保证8小时足够睡眠及午休外，还积极承担轻微的家务事，每天骑自行车外出买菜、做饭、拖地等。5.遇上天气寒冷刮大风时，减少外出以免感冒而影响肾病复发。

　　很多人担心透析了就再也离不开透析机，实际上早期透析能够保护肾单位，有利于病人的恢复，这个病人就是榜样。

　　肾病 发现总是有点晚

　　有些病人初次到肾内科就诊，就被确诊为“重型肾炎”。这是为什么呢?

　　肾脏的“隔滤网”作用，是在肾小球进行。肾脏有数百万个肾小球，一般情况下只有部分肾小球在工作，部分是后备单位。所以肾病初期病人可能没有任何不适，一些病人从未看过病，出现症状第一次就诊，就到了肾功能衰竭——尿毒症期。

　　在慢性肾功能衰竭的早期，病人不会有特别的感觉，只是实验室检查才有肾功能减退的表现。到病情发展至晚期，才出现恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、全身倦怠、皮肤痒、抽搐、脸色苍白、口腔金属味、水肿等全身各系统的中毒症状。

　　而这时治疗效果就不乐观了。慢性肾炎和糖尿病、高血压及心血管病关系密切，尿毒症患者心血管事件及动脉粥样硬化比普通人群高20倍，心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。

　　尿毒症需要透析

　　1.血液透析：血液透析是利用透析机起到人工肾脏的功能。血液从患者的动脉进到透析机，血液内的代谢产物透过薄膜移到透析机里的液体里，干净的血液经患者的静脉流返体内。

　　随着透析技术及器材的进步，现在的透析患者已经很少会发生休克、抽筋、血压降低等问题，不但长期透析者存活率更高，生活质量也提升很多。

　　2.腹膜透析：目前最新方法是进行连贯性腹膜透析治疗，患者在治疗过程中可以自己不断更换液体(每天2~3次)，而同时又可以继续正常工作。

　　透析不能代替肾脏的全部功能，例如产生激素的功能，所以病人容易贫血，骨代谢也容易有异常，血压异常等。

　　3.肾脏移植：肾移植是很多尿毒症病人的终极梦想。

（实习编辑：戴月娟）

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