一眼“认出”肾积水

　　泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。 导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

　　临床表现

　　1、原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。

　　2、积水侧腰部胀痛。

　　3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。

　　4、患侧腰部囊性包块。

　　5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

　　诊断依据

　　1、腰痛、腰部囊性包块。

　　2、Ｂ超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。

　　3、Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水。

　　4、同位素肾图，梗阻型肾图。

　　5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

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　　（实习编辑：陈占利）

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