多巴胺能改善重症病人的肾功!

　　法国Nice医科大学的Dr。 Ichai及其同事比较了多巴胺和多巴酚丁胺（dobutamine）对12位非少尿性肾功能障碍病人的作用。按照随机的顺序，每一位病人都接受了4种不同剂量的多巴胺和多巴酚丁胺输注。

　　Dr。 Ichai小组报道，多巴胺和多巴酚丁胺都可以显著增强病人的心脏指数。输注多巴胺每分钟每公斤体重12毫克能够使平均动脉压升高20。输注多巴酚丁胺不影响平均动脉压，也不能改变任何肾功能指标。

　　相反，输注多巴胺能显著增加所有病人的尿量，肌酐清除率和钠的分段排泌。作者发现，输注多巴胺每分钟每公斤体重7毫克使病人的平均肌酐清除率从每分钟61毫升升高到每分钟85。7毫升。输注多巴胺每分钟每公斤体重12毫克使钠的分段排泌从0。26上升至0。62。Dr。 Ichai小组还发现，输注多巴胺期间，肌酐清除率和平均动脉压之间有着显著的相关性。

　　基于以上资料，研究小组得出结论，多巴胺特异性改善肾功的作用至少和肾小球滤过率的增加有关。心功能改变的作用可以被排除，而对平均动脉压的升高可能起一定的作用。

　　在一个相伴的评论中，加州大学的Dr。 Vovan和Dr。 Brenner赞扬了Dr。 Ichai小组精心的实验设计，同时也对他们的结论提出了疑问。

　　Dr。 Vovan和Dr。 Brenner认为，由于研究的病人例数少，所以，尽管这组作用有显著的统计学意义，但人们仍可以怀疑这个作用的真实性。他们补充到，这个资料并不能证明小剂量多巴胺改善肾功与血液动力学的改变无关。

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　　　（实习编辑：陈占利）

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