长期低水平铅接触致慢性肾病

　　（Archives of Internal Medicine）上报道，长期低水平接触环境中的铅似乎会微妙地影响进展性肾功能不全。他们发现铅螯合物疗法能改善慢性肾功能不全患者的肾功能。

　　在一项前瞻性纵向研究中，台北成功大学的林加良（音译）博士及其同事把慢性肾功能不全的患者分成两组，每组55人。其中一组患者的体内铅含量为80-600微克，属于正常偏高，另一组体内铅含量低于80微克。

　　24个月后，正常偏高组中有14人，正常偏低组中有1人达到了基本的治疗结果（原文如此），即血清肌酐水平是试验开始时的1。5倍。24个月后，正常偏低组的肾功能明显改善，好于正常偏高组。

　　在调整了年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症、每日尿蛋白水平、每日蛋白摄入、体重指数和原有疾病等因素后，研究人员通过回归分析发现正常偏高的体内铅含量是进展性肾功能不全的最重要的危险因素。

　　林博士小组还在正常偏高组的24名患者中开展了铅螯合物疗法。患者每周静脉内滴注溶于200毫升生理盐水的1克依地酸钙二钠（EDTA）。3个月后，他们体内平均铅含量降到39。2微克。同没有接受螯合物治疗的正常偏高组的另12名患者相比，肾功能有明显的改善。

　　林博士告诉路透社医学新闻：“根据我们的发现及以前的一些研究发现，我认为应增加对普通人群接触环境中低水平铅的关注。”

　　林博士建议医生应常规检验慢性肾功能不全患者体内的铅含量。他说：“如果病人没有药物过敏史，应进行EDTA动员试验。当然还应控制其它影响进展性肾功能不全的危险因素。”

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　　　（实习编辑：陈占利）

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