多囊肾的分期护理很重要

　　对不同肾功能时期的多囊肾患者进行的护理应有所不同。

　　无肾功能损伤患者临床护理：当体检时发现此病，应告知疾病相关知识，使患者了解这病为遗传性疾病。如结婚后怀孕要进行产前筛选，无肾功能损伤无明显症状的要定期随访，了解肾功能进展情况，防止碰撞、挤压、不进行剧烈活动、防止血尿及尿路感染、合理饮食、生活规律、适当运动、劳逸结合、戒烟限酒、正确对待身体及生活。

　　肾功能代偿期伴有肾性高血压患者的临床护理：当疾病至肾功能代偿期并伴有肾性高血压，使用降压药物同时并进行饮食上的指导，低盐、低脂、优质蛋白饮食，注意休息、防止劳累，防止感冒及尿路感染、肠道感染。定期检查肾功能、尿常规，由于囊肿的长大，肾单位逐渐减少、肾功能也随之下降，因此延缓肾功能是主要的目的。出血感染是导致病情进展的重要因素，石家庄肾病医院50例此期的病人观察此期出血发生率为10％、感染率为0．5％。肾囊泡破裂以及肾结石均会引起肾内出血表现为肉眼血尿，通常为鲜红色或酱油色。因为血液是良好的培养剂，会导致严重的尿路感染，所以在出血的早期应卧床休息，使用抗生素抗炎止血对症治疗。

　　慢性肾衰早中期的临床护理：慢性肾衰时期应尽量避免使用对肾脏有毒性的药物如庆大、卡那霉素、先锋6号、万古霉素以及消炎痛等这些药物可以直接造成肾实质的损害使肾功能恶化，因大部分药物的原形从肾脏排泻，在肾功能不全时肾脏排泄功能减慢，这无形中增加了药物的剂量，所以要根据肾功能不全的程度适当减少或延长给药间隔时间。防止高血钾饮食上采用麦定粉饮食、低蛋白摄入不仅可以减轻高灌注、高滤过、高压力同时减少体内尿素氮潴溜，而麦定粉是低蛋白高热量的适用于肾衰病人。为增加体质有条件者配合α-酮酸以补充必需氨基酸，防止负氮严衡。石家庄肾病医院30例此期病人的观察出血发生率为25％、感染率3％。

　　尿毒症晚期的临床护理：由于多囊肾体积巨大对腹膜透析带来一定困难，所以目前对多囊肾尿毒症晚期患者的治疗以血液透析为主。大多数多囊肾晚期尿毒症透析期间由于应用肝素等抗凝剂故囊肿出血的风险仍较大，尿毒症患者出血率为35％、感染率为5％，仍经常性的发生血尿及尿路感染。常需卧床休息、抗感染、止血等治疗，及时治疗后能恢复，提高生活质量。

　　（实习编辑：陈占利）

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