一般处理
慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息,要避免感冒、受湿、过劳,防止呼吸道及泌尿道感染,禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多,每天控制在l~1.2克左右,有水肿、高血压者应限制水、盐,肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。
对症处理
包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗,并应积极治疗感染,尤其是潜在的感染,包括无症状性菌尿等。
1)轻度系膜增生性肾炎(包括IgA肾病),蛋白尿轻者可用雷公藤制剂;以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者,可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。
2)较重的系膜增生或膜增生性肾炎,激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况,分阶段地应用,应重视抗凝及降压治疗。
3)缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳,但对早期膜性肾病(Ⅰ、Ⅱ期)患者,目前仍多主张给予激素等药物强化治疗,以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等,使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。
4)局灶节段性肾小球硬化,对激素及细胞毒类药物的反应差异较大,呈肾病综合征且肾功能正常者,仍可酌情使用,可能有助于改善病情,减轻蛋白尿,但切忌用药过长或滥用激素。本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。
中医中药治疗
慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型,可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎,都需要加人活血化瘀的中药,必要时酌情加用清热解毒药,对疾病的治疗是有好处的。
慢性肾炎临床以尿蛋白、水肿、高血压和肾功能不全为特征,属中医水肿、腰痛、尿血虚痨等范畴,属于本虚标实之证,其病机错综复杂。近年来,湿热作为慢性肾炎的重要病理因素受到普遍关注。
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(实习编辑:陈占利)
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湿热下注型:证见性欲亢进,梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻,脉弦数,选用龙胆泻肝汤(龙胆草12克、泽泻0克、生地12克、当归10克、木通10克、柴胡10克、甘草3克、黄芩10克、栀子10克、车前子10克)加菖蒲12克、苡仁12克、竹叶6克等。
擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。
擅长领域:深圳市名中医,市中医药专家委员会委员,中医及中西医结合学会常务理事,市中西医结合老年病、肝病专业委员会副主委等。 从事中医临床工作近40年,擅长内科疾病的中医或中西医结合治疗,其中对慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、慢性萎缩性胃炎、结肠炎、乙型肝炎、肝硬化、尿道炎、慢性肾炎、中风后遗症、类风湿性关节炎、痛风、偏头痛、眩晕症,以及月经不调、不孕不育、性机能减退、慢性皮肤病等疾病的治疗有较显著疗效。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。