尿毒症后期治疗有意义吗

　　各种慢性肾病发展到最后，无一例外的会出现肾脏萎缩、肾功能几乎完全衰竭，肾脏纤维化发展到终末期，也就是肾脏大部分或全部纤维化形成瘢痕阶段。肾脏纤维化发展到这个阶段，肾脏的修复将极其艰难，其治疗也将是一个缓慢发展的过程。这时，患者的病情几乎发展到最严重阶段，血肌酐很快发展到1300umol以上，病人尿量极少甚至无尿，各种严重的尿毒症并发症。消化系统、呼吸系统等各个系统的不良症状相继出现。

　　血肌酐升高是因为肾功能损伤后不能排出体外而导致的，体内血肌酐过高，是对身体最大的危害，心脑肺等许多并发症也都是由于肌酐、尿素氮等毒素损伤所致。当前一些药物仅是降肌酐，而不去修复基底膜，修复受损的肾脏，这样肌酐是不会下降的，即使下降，那也是暂时的，很快就会又升上来，如应用爱西特（活性碳）等药物及晚期透析疗法都是如此，有过此经历的人很容易理解。

　　理论上讲，如果肾脏纤维化发展到瘢痕形成阶段，治疗的意义不会太大。但通过多年的研究发现，肾脏纤维化的瘢痕形成阶段并非一蹴而就，是一个渐进的发展过程，而只要还有未形成瘢痕的残存肾单位，肾脏纤维化的阻断、肾脏病的治疗就会有希望。治疗肾病，就是不放过任何一丝治疗的机会，全力以赴拯救肾脏。如果放弃了这个机会，等到所有肾脏组织真正的全部纤维化、硬化、形成瘢痕，肾病的治疗就彻底失去了意义。作为医院，没有必要做这种无谓的治疗；作为患者，也没有必要白白浪费自己的钱财进行阻断肾脏纤维化治疗。

　　所以，对于那部分已经形成瘢痕的肾组织已经没有治疗的价值，但对那些未完全形成瘢痕、尚处在肾脏纤维化发展过程中的还有治疗的价值。微化中药阻断肾脏纤维化渗透疗法针对尿毒症，针对纤维化的形成主要发挥两个作用：一方面通过降解作用，将这些形成瘢痕的坏死组织清除排出体外，避免它们对其他肾脏组织造成进一步的损伤。另一方面，对没有形成瘢痕的肾脏组织进行修复，供给肾脏修复所需要的蛋白质、氨基酸等必须物质，防止它们形成瘢痕。此外，通过微化中药活血通络、祛淤清除和修复生新三个方面的作用，改善整个肾脏的内环境，为肾脏修复提供良好的条件，促进肾脏功能恢复。

　　阻断肾脏纤维化进程后，肾功能得到保护。肾脏主要就是排泄尿液、肌酐毒素等功能，肾功能保护后，肌酐自然不会再升。另外，肾病血肌酐升高是以微小循环损伤，肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。通过阻断肾脏纤维化治疗，主要在阻止肾脏纤维化进展的同时，去清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将受损基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐就会逐渐下降。

　　多数病人肾脏纤维化发展需要一定时间，需要一个过程，因此，治疗恢复也需要一个过程，此时一定要预防感冒，控制饮食及情绪、不要劳累、控制血压、血糖等因素，多方面保护好肾脏功能。及时治疗，再注意到这些，血肌酐一定会降下来！

　　（实习编辑：陈占利）

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