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急性肾衰竭并非都少尿

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核心提示:急性肾小管坏死时肾单位的损害并不匀一,有小部分肾小球的滤过功能尚比较完整,而肾小管重吸收机能明显减退,加上肾功能衰竭时代谢产物潴留,有渗透性利尿作用。

  急性肾功能衰竭少尿无尿外,还有非少尿型,非少尿型患者每日平均尿量超过1000ml。近年来非少尿型构成比高达30%~60%,其发病率增高原因是①对本病的认识提高;②使用氨基糖甙类抗生素增多了;③早期合理用药治疗有关,如:用速尿、多巴胺和甘露醇,扩大血容量增加肾灌注,同时由于尿量增加后的尿液冲刷作用。而非少尿型尿量不减少的原因有以下三种可能:

  ①急性肾小管坏死时肾单位的损害并不匀一,有小部分肾小球的滤过功能尚比较完整,而肾小管重吸收机能明显减退,加上肾功能衰竭时代谢产物潴留,有渗透性利尿作用;

  ②肾小球滤过功能损伤轻于肾小管重吸收功能障碍,以致肾小管不能很好调节尿量,产生多尿

  ③远端肾小管功能受损,存在渗透性调节缺陷,不能使髓质间质渗透压升高形成适当的梯度,尿液浓缩功能障碍,尿量较多。

  非少尿型急性肾功能衰竭实质上肾小球滤过率仍有不同程度的下降,并且体内含氮物质的蓄积远远超过肾脏的清除量,所以血液中尿素中尿素氮和肌酐急剧增高,尿比重低而固定、尿液中有蛋白、管型等。因为此种患者尿内可排出钾、磷酸盐及氯等,故并发高血钾、酸中毒、低血钙的机会较少,临床病情较轻,并发症较少,但死亡率仍高达26%,在治疗上不可忽视任何环节。

  (实习编辑:陈占利)

常见症状:氮质血症 血压高

并发症状:肾衰 心力衰竭

相关检查:尿常规 肾功能检查

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