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尿毒症是怎样形成的

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核心提示:当肾脏病变严重时,大部分肾单位毁损,残存的肾单位则需加倍工作,以补偿被毁坏了的肾单位功能,随着病变的进展,“健存”的肾单位越来越少,即使加倍工作亦无法代偿时,就出现肾功能衰竭的症状。

  病因主要病因有:

  ①各型原发性肾小球肾炎,(膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)。

  ②继发于全身性疾病(如高血压动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等)。

  ③慢性肾脏感染性疾患,如慢性肾盂肾炎

  ④慢性尿路梗阻,如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等。

  ⑤先天性肾脏疾患,如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。

  发病机理目前以“健存”肾单位、矫枉失衡和肾小球过度滤过学说来解释:

  ①当肾脏病变严重时,大部分肾单位毁损,残存的肾单位则需加倍工作,以补偿被毁坏了的肾单位功能,随着病变的进展,“健存”的肾单位越来越少,即使加倍工作亦无法代偿时,就出现肾功能衰竭的症状。

  ②当肾功能衰竭时,机体会出现某些代谢异常(不平衡),为了矫正这种异常,却又引起机体新的失衡现象,如肾小球滤过率下降,尿磷排出减少,血磷升高,随之钙降低,导致甲状旁腺素分泌增多,这种情况持续下去,就会引起继发性甲状旁腺功能亢进,随之而来,可产生肾性骨病、周围神经病变、皮肤搔痒及转移性钙化等一系列失衡症状。

  ③当健存肾单位为了代偿被毁坏了肾单位功能时,不得不增高肾小球血液灌注及滤过率,如长期过度负荷,便可导致肾小球硬化。至于尿毒症的毒素,传统上公认的有尿素、胍类、酚类、吲哚类、芳香酸、肌酐、尿酸、脂肪酸、中分子物质等,近年来提到的尚有细胞代谢产物,从肠道吸收的聚胺类、腐肉素、血浆中高甲状旁腺素及尿毒症时体内微量元素的变化(如铝蓄积可产生尿毒性脑病及肾性骨病等)等.

  总之,尿毒病的毒素种类繁多,并与症状的关系及产生机理十分复杂,随着科技的进步,必将揭开其全貌,为防治对策提供依据。

  (实习编辑:陈占利)

常见症状:下肢水肿 少尿

并发症状:肺水肿 贫血

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