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西医角度分析糖尿病肾病

2008-01-10 01:55:0039健康网社区
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核心提示:目前已证实糖尿病病人多表现为多元醇通道活性增高和肌醇含量减少,前者使细胞内梨醇和果糖堆积,后者使细胞膜上磷脂更新合成受到限制,新的研究证明糖尿病大鼠的肾组织内也有醛糖还原酶和山梨醇含量增高,说明多元醇通道活性增高也是dn发病的重要原因。
  (2)弥漫性病变表现为肾小球系膜质广泛增多,pas染色阳性物质,分布可局限于小叶的中央部分,广泛播散于毛细血管间,小球毛细血管有不同程度增厚,与系膜基质增加不成比例,极少数人无系膜增生,此种病变为糖尿病性肾小球硬化症最常见的病变,同时存在,也有人认为结节性病变是由肾小球系膜基质增多导致。

  (3)渗出性病变多见于外周毛细血管,管腔内有均匀的物质沉着,呈现半月形状,形似纤维素而含有脂质,渗出性病变也有在肾动脉硬化或各期肾小球肾炎中发现。

  在以上病理变化的基础上,随着病程延缓,病变加重,糖尿病性肾病肾小球基底膜厚度显著增加,晚期出现缺损区,继续增加,侵占了小叶柄的中心,周围毛细血管受到积压,导致缺血而最终废用。

  糖尿病性肾病,属于中医消渴病,腰痛,关格等范畴。中医对本病的认识较早,从病因病机到临床治疗都有详细的记录,积累了丰富的临床经验,近年来中医学对本病研究更加深入,进展较快。特别是结合了现代医学的先进技术和理论,使本病的疗效有进一步的提高。我们在总结前人经验的基础上,通过长期临床观察,认为本病的病机主要为消渴日久,缠绵不断,使脏腑功能失调,阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏,而旁涉痰、瘀、水三者。临床上采用健脾益气、补益肝肾、活血利水等治疗大法辨证施治,以元素制剂配合糖肾康系列中药方剂治疗糖尿病肾病取得了较为满意的临床效果,一般三个月内不但可以达到消除症状,逆转病情,恢复肾功能和消除蛋白尿的作用,同时糖尿病整体上得到逆转。

(实习编辑:潘东波)

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糖尿病肾病
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